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心跳偏慢是否可以自己恢復,需根據具體情況而定。首先要去明確心跳過緩到底是緩到什麼程度,到底是生理狀態還是疾病狀態。運動員是50多次/分,心跳偏慢可能沒有症狀,是因為通過長期的鍛鍊導致竇房結功能的一些代償引起的,這都屬於生理的狀態,可能不需要過度治療,需要多關注 有沒有一些因為心動過緩引起來的不舒服的症狀,比如頭昏、眼花這些情況。如果是疾病狀態的過緩,就去查查是什麼情況引起的。心臟的傳導它發出衝動是由心臟支配的,有個叫竇房結,竇房結功能低下,產生疾病狀態,也就是病竇,可能會引起能心跳偏慢。還有要考慮是不是傳導引起來的心跳偏慢,雖然竇房結功能正常,從心房傳到心室,這有個房室結,這裡阻斷了也會引起心率過緩。傳導阻滯有一度、二度、三度,甚至完全性房室傳導阻滯。三度這種疾病狀態一定需要治療,往往不能自己恢復的。該病往往也會引起病人的不舒服,要去進一步鑑別明確,採取針對性治療。所以存在這種心動過緩時,也不要自己覺得不重視,還是要去醫院就診。
老年人心動過緩是一個非常常見的現象。這一部分人群往往在年輕時候都會有心動過緩,在長期心動過緩,即嚴重的心動過緩後,會誘發一些問題,比如最常見的暈厥。所以針對老年人心動過緩,專科醫生要進行評估,評估內容包括病人的心動過緩程度,有沒有竇性停搏的情況。如果有竇性停搏 ,一定要找專科醫生繼續檢查,再結合病人的主觀感覺,比如病人是否有心慌、胸悶、黑蒙,甚至暈厥,如果有以上情況,提示病人可能已經出現嚴重的心動過緩。另外,有一種非常常見的疾病叫慢-快綜合徵,即過慢的心率可誘發一陣快速的心律失常,最常見的表現有短暫房速、房顫的症狀,而導致病人的不舒服。故專科醫生應進行嚴謹評估、全面檢查,再確定病人是否需要進一步治療。
心動過緩的老年患者一般沒有症狀,部分患者有心悸、心慌、胸悶等症狀,需要到醫院及時就醫。心動過緩一般通過心電圖提示,心率小於60次/分叫做心動過緩。心動過緩有很多種原因,第一,心臟退行性病變,尤其是心臟傳導系統竇房結功能下降容易導致心動過緩;第二,老年 冠心病患者存在竇房結、房室結、浦肯野纖維等供血不足,導致心肌缺血,導致心跳減慢、心動過緩;第三,有些藥物可以導致心跳過緩,比如有很多高血壓患者服用倍他樂克可能出現心動過緩,這是藥物因素引起的心動過緩,中毒性心肌炎也可以導致心動過緩。心動過緩的治療主要是針對病因進行治療,一般輕微的心動過緩,如果患者沒有明顯症狀,可不做進一步處理,繼續觀察即可;如果是冠心病或者其他原因導致心動過緩,患者要進一步進行檢查,尤其是冠心病,建議患者針對冠心病進行治療,冠心病嚴重者可進行冠脈造影或植入心臟起搏器等治療,以改善心動過緩症狀。
引起心跳過慢原因很多,但是通常有兩種情況:第一個就是生理性的,第二個就是病理性。生理性原因通常多見於長期的運動員,尤其是教練或者是經常運動的這些人,心率也是40-50次/分左右,如果沒有出現明顯頭暈、眼花、暈厥症狀的時候,不用太緊張。最好讓病人背24小時動態心電圖,瞭解是否有心率更慢或者竇性停搏的情況。如果沒有,就不用太擔心。病理性原因心動過慢多見於心律失常,包括病態竇房結綜合徵、房室傳導阻滯,甚至二、三度房室傳導阻滯,也會引起心率減慢。房室傳導阻滯也會由很多原因引起,包括冠心病、急性心梗,尤其是下壁心梗,往往也會合並三度房室傳導阻滯;其次,像病毒性心肌炎,這種冬春季節轉換的時候,尤其是年輕人,如果抵抗力下降,很容易引起病毒的感染,就會出現病毒性心肌炎。病毒性心肌炎進展得非常快,容易進展為暴發性心肌炎,也會引起三度房室傳導阻滯,甚至竇性停搏這種情況出現。心率偏慢的治療方法要根據發病原因而定。如果是室性心肌梗塞引起的心率偏慢,甚至三度房室傳導阻滯,首先要安裝臨時起搏器,把心率穩定在50-60次/分以上;儘早把梗塞的血管開通,就是再灌注治療,把病因解除,心率會逐漸恢復。由於暴發性心肌炎所致者,我們一定要使用臨時起搏器,把心率先穩定上來,病情更嚴重的患者可能還要進行體外膜肺的治療,像ECMO治療。一旦心肌炎急性期過了之後,心率會自然而然逐漸升起來的。當然還有一種情況就是病態竇房結綜合徵,這是心律失常的疾病,是因為竇房結的病變引起心率偏慢或者快慢綜合徵。一旦這種情況出現的時候,可能會裝一個臨時起搏器,要保證心房跟心室的起搏,心率維持在正常的範圍,所以要根據具體的原因具體治療。