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男寶寶撒尿鼓包不是正常的現象,這種情況一般出現於患有包莖或包皮內粘連的男寶寶。由於其包莖導致包皮口狹小,如針孔,包皮上翻困難,甚至有的寶寶是包皮過長,外口伴有粘連,這樣的寶寶都可能會出現不同程度的排尿困難或者排尿鼓包。
每個男性都有包皮,但是多長算長其實沒有特別嚴格的標準,定義包皮過長也和小兒的年齡和局部的發育情況相關。一般男性的陰莖在勃起狀態下,龜頭可以外露。如果陰莖勃起時龜頭仍不能外露,則為包皮過長。需要提醒的是,絕大多數三歲前的小兒包皮均 覆蓋整個陰莖頭,稱為生理性的包皮過長。直到4-5歲時,陰莖勃起狀態下,龜頭尿道口常常能自然露出少許,若此時包皮仍長出龜頭1cm或更長,則可以視為包皮過長。
包皮手術的最佳年齡是相對的概念,是否需要手術以及手術的時機,需要根據孩子的具體情況和專業的醫生進行交流來確定。嬰幼兒出生之後大部分都有包皮過長或者包莖,但是並不急於處理,更不需要著急手術。隨著年齡的增長、陰莖的發育,大部分兒童的 包皮口會被龜頭逐漸撐開、撐大,部分兒童的包莖就可以隨之緩解。這樣局部就方便清洗,也會避免局部感染。
包莖手術也就是包皮環切術,患者在手術後可以服用止疼藥來緩解不適,推薦術後12個小時之內進行絕對的臥床休息,在術後1周左右注意休息,避免劇烈的運動,配合局部傷口定期換藥。如果傷口的情況比較穩定,沒有 明顯的出血,沒有明顯的感染,就可以開始淋浴以及適度的活動。大概在1個月之後就可以根據醫囑正常工作生活和學習。部分媽媽比較關注是否會影響學業,其實基本上不會有影響。
包莖的手術方式也就是包皮環切術,它是泌尿外科常見的手術,通常在門診完成。手術的出血和創傷也比較少,基本上對孩子的生活和學習沒有影響。而且現在的手術方式有進一步的改進,可以採用包皮切割吻合器來完成,這樣就進一步的縮 短了手術的時間,也減少了出血和創傷,提高了手術的效率。包莖手術術後的疼痛一般不是很劇烈,一般出現在術後的當天,可以服用止疼藥來緩解不適。
寶寶包莖發炎往往是由於兒童包莖造成,因包皮外口非常狹小,這樣包皮上翻比較困難,不易清洗,並且不易保持局部乾燥。另外,兒童的會陰部本身就比較潮溼,如果不注意局部衛生就會造成包皮和龜頭局部的衛生清潔不良。尿液容易存留在包皮與龜頭 的間隙中,與包皮內板產生的皮脂分泌物一併形成較多的包皮垢積存在局部,引發細菌或其它病原微生物的繁殖,形成局部的炎症感染。
寶寶包莖發炎、紅腫,實際上紅腫就是炎症在局部皮膚黏膜的一種表現,包莖輕微的炎症一般表現為局部包皮口紅腫、略癢,可以儘量上翻包皮,加強局部的清洗,配合使用外用的抗生素軟膏來治療。
寶寶包莖引起的炎症一般都侷限在包皮外口和龜頭的局部,感染在皮膚和黏膜中比較表淺,一般不會發燒,只會造成局部的症狀,比如局部發紅、發腫,局部有瘙癢和輕微的疼痛,以及會出現分泌物。
兒童的陰莖發育會存在比較大的個體差異。臨床上診斷陰莖發育不良有著嚴格的定義,它是指陰莖的長度要明顯小於該年齡組的平均值,而且陰莖發育不良還有可能存在其它的外生殖器畸形。陰莖發育不良的治療比較專業, 如果確認患兒存在陰莖發育不良,可以根據病因使用性激素或者是促性激素的激素來進行替代治療。通過激素的替代治療,可望將陰莖增大到接近正常的範圍。如果激素治療效果不好的患兒,也可以採用手術來治療。