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如果指甲發紫，要檢查是單指甲發紫，還是所有指甲都發紫。如果單一指甲發紫，尤其是腳趾甲有大指甲或者小指甲位置單個指甲發紫，要注意是否出血，為甲下出血。尤其是大腳指甲發紫。單一發紫，要檢查自己穿鞋是否合適，是否頂到腳，不夠寬鬆，或者鞋面太硬，或者最近走路 太多，都可以造成局部發紫。還有可能，不是發紫，是指甲變黑。尤其是單個指甲發黑，且黑色不均勻，或者特別黑，要警惕有無惡性黑素瘤的問題。如果看到很多指甲發紫，還有一個可能性，要檢查是否缺氧，患易導致缺氧的疾病，使得末梢血液循環不良，整個指甲出現發紫。以下兩大情況可能造成缺氧，心臟有心臟病會缺氧，還有呼吸系統有供氧不足，都可以造成末梢血液循環不良。
手指甲發紫最常見的情況就是甲床的微循環出現障礙，就是正常血液內的含氧量偏低，也就是含氧量低的血佔了主流的成分，所以指甲不是紅潤的，而有點發紫。在有高原反應，或因為疾病導致的體內含氧量下降的患者身上比較多見，如右心衰、心功能受損的病人容易手指甲發紫。另外還有突發性的局部發紫可能是與指甲局部的外傷有關係，外傷以後甲下會容易出現淤血，也有可能會出現小片狀的發紫的瘀斑。如果出現這種情況要仔細詢問病史，瞭解出現的時間，是否有變化，可以做出清晰的判斷。突然出現的甲下瘀斑，隨著指甲的生長，瘀斑會慢慢向上再生長，然後隨著指甲生長瘀斑會脫落，如果是大面積的發紫，要先考慮循環的問題。
指甲蓋的原因通常有甲母細胞痔、黑素瘤或受外傷影響導致，具體分析如下：1、甲母細胞痣：從甲根部往頂端延伸的縱行的黑褐色的色素條帶，一般寬度不超過4mm；2、黑素瘤：進展變化比較快，寬度變化也比較快，局部組織有紅腫、潰破、潰瘍、疼痛、顏色黑亮等，進一步確診要通過病理化驗來 證實，黑色素瘤是一種惡性程度比較高的腫瘤，對生命安全有比較大的損害，所以要特別注意；3、外傷影響：如受外傷擠壓以後，甲下淤血在短期內也可能發黑。
腳趾甲變厚最常見的原因就是甲癬，也就是人們常說的灰指甲，是指甲被真菌感染所導致的。臨床上患者首先以大拇指甲為主，變得肥厚發黃，質地變脆，指甲跟甲床分離。這種情況，一定要給患者做一下真菌鏡檢，相應的給予治療。針對這樣的患者，要採用斯皮仁諾的衝擊療法，斯皮仁諾也就是伊曲康唑，1頓2粒，1日2次，餐後口服，服1周停3周，連續3-4次為一個療程，即每個月都要吃1周，連續3-4次，再觀察半年。此外，除了口服藥以外，還要外用一些藥物，如皮膚康洗液，告訴患者1:20配液，泡足，每日泡20分鐘，把指甲銼一銼，銼的薄薄的，再把抗真菌的外用藥，環利軟膏塗抹上去，最後用創可貼包紮，每天如此，每1周來複診一次。告訴患者一定要注意指甲的衛生，穿鞋一定要是2雙鞋，每日換1雙，襪子也要每日換1雙，每日都要泡腳，可以避免新的感染，同時對於治療已經發生的甲真菌病特別的有幫助。
每個正常人的指甲上都有一定的豎紋，只是豎紋數量的多少，高低不一樣。但是這些豎紋基本上都屬於生理性的豎紋。如果出現有黑顏色的豎紋，或者豎紋上有指甲損害，裂縫，或者是指甲邊緣發灰，變黃，或者變白的豎紋一定要注意，預示著一種病理性的豎紋。
凹凸不平有幾種情況：1、生理性的，本身指甲不可能是一馬平川，一覽無餘，有高、有低，有高低不平的情況。一般情況下不需要處理，不需要治療；2、病理性的凹凸不平，這種病人往往伴有，比如連續性肢端皮炎，或者是銀屑病甲，或者是溼疹的患者。患者甲下血管，因為炎症以後造成 血管的血液供應不良，血液供應不好。然後指甲的變形以後造成，凹度不平的指甲。要找原因，去除病因，從而能達到標本兼治的目的。
腳趾甲變黃變厚往往提示著患者有真菌感染，即灰指甲，學名叫甲癬。灰指甲實際上指甲往往變黃，這種往往是表皮癬菌感染以後引起的甲癬，所以出現的症狀是變黃，變厚。遇到這種情況，最好能夠去正規的醫院皮膚科做真菌檢查。明確到底是不是灰指甲，確診以後進行治療。灰指甲的治 療是口服藥物，如伊曲康唑，特比萘芬片口服3-4個月。同時外用藥膏塗抹在指甲表面，每日剪腳趾甲，指甲表面進行處理，抹上藥膏以後，封包過夜。連續使用四個月以後，基本能達到治癒的目的。
指甲上出現黑線是甲母質色素增加，指甲甲母質色素增加的原因很多，如黑素細胞良性或惡性增生、黑素細胞活性增強、局部色素痣、惡性黑素瘤、系統性疾病、內分泌疾病以及服用藥物、正常妊娠時，都可出現指甲黑線。