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黑色素痣與黑色素瘤的區別在於一個為良性，而另一個為高度惡性的皮膚腫瘤，二者預後明顯不同。黑色素痣又名色素痣，包括皮內痣、交界痣、混合痣，多為良性病變，很少出現惡變，不需要進行治療，觀察其變化即可。黑色素瘤為高度惡性的皮膚腫瘤，在皮膚惡性腫瘤中位列第三位。二者的鑑別主要參照以下原則：
惡性黑色素瘤早期的時候不是靠化療，它是惡性黑色素瘤，首選手術治療。對於分期在Ⅱb期以後的病人，為了防止復發，需要做輔助治療，輔助治療通俗的說就是預防復發的治療，它有兩種方法，目前已經發展為三種方法，一種方法就是最傳統的打大劑量干擾素；第二種方法就是近幾年剛興起的免疫治療；今年又新批了一個輔助的靶向治療。靶向治療在黑色素瘤聽的比較少，可能在肺癌、其它的病種方面聽得比較多，它其實就是身體裡有靶，才可以用靶向治療，所以針對一些基因突變的病人，要做靶向治療，這是偏早期的。對於晚期患者來說，咱們中國的黑色素瘤最多的是肢端和黏膜的，對於肢端來說，治療方法相對多一些；但是黏膜基因突變偏少，免疫治療的療效現在臨床試驗的結果相對比較差，所以要依靠於化療，化療的方案在傳統來說是叫達卡巴嗪聯合順鉑，現在這幾年加了一些抗血管生成的靶向藥物，現在還有新型的一些化療藥物，包括替莫唑胺、紫杉醇、脂質體紫杉醇、白蛋白紫杉醇，還有普通的化療藥聯合靶向。現在的化療方案其實已經有了很多的更新和進步，現在的化療療效從原來的接近5%，已經提到將近20%多的療效，現在也是在進步。但是對於黑色素瘤來說，更多的是免疫治療扮演非常重要的角色。
黑色素瘤放療相對來說，效果比較差，但是黑色素瘤也不是完全不能放療，黑色素瘤是一個對放療相對比較抗拒的腫瘤，所以在常規的治療中，不去選擇放療。但是中國的黑色素瘤病人，因為很多都是黏膜的黑色素瘤，黏膜的黑色素瘤佔大概1/4 的比例，舉個例子，像鼻腔這樣的位置，因為手術切得不徹底，黑色素瘤是要求有擴切的邊緣，只有在要求的範圍內才能切乾淨，防止以後發生復發、轉移。但是在這些狹窄部位，一個是部位的侷限性，尤其鼻這樣的部位，考慮到美容、功能各方面因素，所以可能手術的範圍沒有那麼大，要做一些補充的放療，對於黑色素瘤腦轉移、病灶相對比較少的、可以做立體定向放療的這一部分病人，短期效果還是不錯的。所以黑色素瘤的放療是一個補充治療，它主要用於保留功能、手術做的範圍不夠的，做補充治療；對於腦轉移的立體定向放療，不提倡黑色素瘤的病人做全腦放療，全腦放療對於黑色素瘤這樣的病人來說，作用微乎其微。
黑色素瘤因為黑素細胞起源和神經細胞同源，所以黑色素瘤很早就可以發生神經系統轉移，以至於喪失治療機會。早期診斷、早期治療，在現在是黑色素瘤治療的重要手段。應該怎麼來早期判斷黑色素瘤，在國外有A、B、C、D、E五個指徵，提示黑色素瘤形成。A是當發現黑色的瘤子變得不圓 ，邊緣變得不整齊，要注意。C顏色變得不一致，D突然增大超過6mm，E有潰瘍，表面粗糙，甚至形成衛星灶。同時可能會伴發一些瘙癢、疼痛，提醒化妝呢要及早到醫院去找醫生，早期進行活檢，進行胸片，進行各方面實驗室檢查，以期早期做出準確的診斷。
惡性黑色素瘤、黑色素瘤在英文裡都是一個詞，malignant melanoma，愛稱為Mm。因為黑素細胞起源跟神經細胞是同源，所以黑色素瘤在很早期階段就可以向神經系統、腦部轉移，以至於現在讓大家談黑色素瘤色變。得了黑色素瘤，首先是手術，過去腳上得黑色素瘤，砍腿，手上得黑色素瘤，截肢。如果長臉上怎麼辦，現在不一樣 了，現在認為擴大切除就可以了，沒有必要無謂的截肢。中國人的黑素瘤90%以上都發生在肢端，歐洲人可能因為日光浴的原因，主要發生於背部，咱們國家大部分發生在手、腳、面部、會陰部位。當出現黑色素瘤的時候，第一條要想著儘早手術，及時手術，即便是發生轉移，還是要手術，因為黑色素瘤對放療、化療、生物療法都不敏感。現在指南是早期黑色素瘤或者原位黑色素瘤，沿皮損邊緣1㎝做擴大切除即可。當結節型或浸潤黑色素瘤，沿邊緣2-3㎝，做擴大切除，前哨淋巴結也需要完全清掃，術後可以結合干擾素等生物療法。目前早期治療很重要，早期診斷更重要。需要注意的是，當臨床醫生能夠基本判斷皮損是黑色素瘤的時候，就不要做無謂的活檢。通常需要活檢來診斷腫瘤性質，但黑色素瘤例外。因為在做活檢的過程中，有可能造成腫瘤細胞的擴散，可以選擇做術中快速冰凍切片，在切取病灶過程中，通過快速冰凍切片來判斷是否為黑色素瘤，是黑色素瘤的哪一類型，然後再決定後續手術，做多大範圍切除，是否做淋巴結清掃等。
黑色素瘤是皮膚癌的一種。皮膚癌包括基底細胞癌、鱗癌、黑色素瘤還有溼疹樣的癌。黑色素瘤，很多病人是從黑痣發展過來的，從黑痣發展成交界痣，再發展成黑色素瘤。如果有黑痣，一定要請專科醫生來判定到底有沒有問題，黑痣長期不變化沒關係，如果短期內出現黑痣的增大、出現偽足 、邊界不清楚或者反覆的潰爛，就要引起重視，有可能已經發生了癌變。黑色素瘤不完全是黑痣發展過來，部分病人臨床會出現腹部包塊，大腿包塊，也有可能是黑色素瘤，要根據病理診斷，身上出現包塊也應引起重視。
黑色素瘤的好發部位在足底，有的會長在手指或者甲床，頭頸部也會出現黑色素瘤，要引起重視。黑色素瘤的典型表現是黑斑、黑痣，但跟老年人的老年斑很難區別，所以，要儘早到醫院就診，及時判定。部分病人發現時，已出現淋巴結或者其他臟器轉移。有的病人身上的黑 痣長在胸部、背部，就診時已出現腹股溝包塊，甚至對腹股溝包塊檢查也沒發現黑痣，因為黑痣藏在很隱蔽的地方，如頭髮裡，首診以腹股溝淋巴結腫大來院，醫生需要仔細詢問病史、仔細檢查才能發現黑色素瘤的部位，才能進一步治療。