黑色素瘤不是都發生在體表，具體發生部位如下：

1、黑色素瘤在國外基本上皮膚的黑色素瘤佔90%左右，所以說在國外它是都發生於體表的；

2、國內因為黏膜和肢端的黑色素瘤比較多，比例更高一些。肢端的基本上都是在發生在體表的，但是黏膜的就不一樣了，國內的黏膜的黑色素瘤，包括食管，包括鼻腔，還有就是消化道，比如說直腸、肛管，還有女性的陰道，這些地方都會發生黑色素瘤，這些地方顯然就不是在體表了。

它有一個害處就是不容易被被發現，早期肯定是發現的的很少，等他發現的時候可能分期就靠後了，所以它有一個不好的地方，一個是發現的比較晚，再一個的話因為它這些部位在手術的時候會有很大的困難，可能就不能按照標準的那個切緣去切，所以它就造成它手術的範圍不夠，所以說它後期的對於預後來說它是一個很不好的一個因素。比如說放療這種治療措施，本來是對於黑色素瘤相對是不敏感的，但是對於這些黏膜的黑色素瘤，尤其就像鼻腔、直腸，這些手術切的不是很徹底的這些地方，可能直腸癌相對好一些，鼻腔這些地方就更慘，就是手術的範圍更小了，可能在手術之後還要補充做放療，防止它復發。