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大皰性類天皰瘡為自身免疫性大皰病，老年人群慢性中樞神經系統病變導致類天皰瘡高發。由於血液循環中產生抗基底膜帶抗體，一般將自身抗原稱為BP180或BP230。此類蛋白與天皰瘡橋粒芯蛋白不同，主要分佈在表皮與真皮相交接區域，可形成較大、較深且皰壁較厚的皰，不易出現破潰或糜爛面，因此通常稱為 大皰性類天皰瘡。由於血液循環中嗜酸性粒細胞顯著升高，導致患者出現劇烈瘙癢，而尋常型天皰瘡主要表現為疼痛感覺。
大皰性類天皰瘡臨床具有特徵性表現，主要在四肢出現皰壁較厚水皰、大皰或紫紅色血皰，可導致患者出現劇烈瘙癢症狀。在其他位置及出現水皰早期，可觀察到紅斑或腫脹性紅斑，早期類天皰瘡與溼疹較難鑑別。部分類天皰瘡可表現為較深皮膚或真皮結節，通常大皰性類天皰 瘡具有多種皮膚表現，一旦出現典型紅斑、水皰及大皰，伴有劇烈瘙癢時，則需高度懷疑大皰性類天皰瘡可能。相比尋常型天皰瘡，其口腔黏膜損害較少，約佔20%-30%，且口腔糜爛損害相對更深，類似口腔潰瘍，可導致吞嚥困難。
大皰性類天皰瘡早期表現為較小丘疹或丘皰疹，水皰不明顯，所以在多數情況下與溼疹較難鑑別。若患者偶爾出現較大水皰，通過檢測血常規，可檢測出嗜酸細胞明顯升高，則懷疑類天皰瘡可能。需要患者到醫院進行皮膚病理及免疫熒光檢查，或BP180自身抗體檢查，以便排除大皰性類天皰瘡可能。由於大皰性類天皰瘡屬於自身免疫性皰病，需要與天皰瘡亞型進行鑑別，如皰疹樣天皰瘡，亦可以表現為紅斑基礎上環狀緊張水皰。對於老年患者，若嗜酸細胞明顯升高，且BP180抗體呈陽性，即可確診為大皰型類天皰瘡。
大皰性類天皰瘡如何治療取決於患者自身情況。由於老年人群基礎疾病相對較多，包括高血壓、糖尿病、腦血管意外或骨質疏鬆等，且較多老年性疾病具有激素使用絕對禁忌症或相對禁忌症，因此大皰性類天皰瘡主要累及老年人群。若患者存在肝腎功能異常，則不適合使用四環素類藥物 ，可使用中等劑量激素或聯合免疫抑制劑治療；對於健康人群，通常使用聯合治療方案，通過四環素類藥物，如多西環素或米諾環素，與小劑量潑尼松激素或其他類型激素聯合治療，一般可得到長期有效控制。大皰性類天皰瘡通常能夠在2-3年左右達到臨床治癒。
大皰性類天皰瘡相對尋常型天皰瘡較輕微，故病程相對較短，通過規範治療及逐步減量治療方案，一般可在2-3年左右，甚至更短時間內達到臨床治癒。大皰性類天皰瘡主要侵犯老年人群，由於老年患者具有較多基礎性疾病，且長期使用藥物，使用大皰性類天皰瘡治療藥物後，可能出現多種不 良反應，甚至危及生命。因此治療時需改善患者預後，根據患者基礎情況及初始使用藥物情況，決定更為安全的治療方案。在治療期間，應監測BP180自身抗體水平，或通過血常規檢測，幫助判斷病情控制程度，規範、緩慢減藥。
天皰瘡治療手段，目前經歷了若干階段。在上世紀五六十年代前，由於激素未廣泛使用，以及人類對自身免疫病了解較少，因此治療手段非常有限，死亡率較高；自五六十年代以後，甚至到21世紀初，主要通過激素或免疫抑制劑方法進行治療；隨著近20年科技發展，新型藥物開始出現在臨床治 療過程中，利妥昔單抗等生物製劑廣泛應用於自身免疫性疾病，能夠縮短天皰瘡治療週期，減少激素使用總劑量，利於改善患者治療反應及預後。
家族性良性天皰瘡是遺傳性的皮膚病，大概2/3的患者有家族史，無明顯性別差異，病情特點是夏季加重，冬季減輕。臨床表現為在腋窩、腹股溝、四肢的屈側、頸周等皮膚皺褶部位出現紅斑、糜爛面，甚至出現水皰、結痂等。因為是遺傳性皮膚病，所以沒有辦法根治，目前臨床上主要是對症治 療，儘量減輕感染，改善症狀，減輕患者的痛苦。
家族性良性天皰瘡，好發於皮膚的皺褶部位，即平時容易受摩擦的部位，如腋窩、腹股溝、頸部周圍、四肢的屈側等。主要有以下症狀：首先表現為紅斑、糜爛，特別容易破損，之後可出現水皰、結痂，一般較少出現非常多且非常明顯的水皰。由於易繼發細菌感染，所以往往可出現惡臭味 。一般對身體無特別大的影響，但在夏季多發，且夏季的症狀重於冬季的症狀。
家族性良性天皰瘡是良性的皮膚病，其病程偏良性，對身體無較大影響。但因為是遺傳性疾病，故無法治癒。由於其發病部位在皺褶部位，即易出汗，較潮溼的部位，且在夏天加重。患者易繼發細菌或真菌的感染，伴發真菌感染導致體癬、股癬，或出現細菌感染等症狀。患者可出現疼痛、 瘙癢等不適感，主要是對患者日常生活、人際交往造成一定影響。
天皰瘡的治療週期較長，需要患者與醫生共同配合進行治療，首先應遵醫囑，使用糖皮質激素或免疫製劑控制病情發展，當出現治療的副反應或症狀短時間內減輕時，避免隨意減少藥物用量，否則病情易反覆。在用藥過程中，患者應及時向醫生反饋出現的副反應，監測血糖 、血壓、大便性狀等，並及時與醫生溝通，醫生會根據患者主訴，調整藥物種類和劑量。