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鼻咽癌是頭頸部很常見的一種惡性腫瘤。一般來說低分化和未分化癌,也就是高度惡性的這種鼻咽癌類型比較多見。鼻咽癌如果能治癒,有可能能夠達到長期存活,也就是說超過5年沒有復發,可以說達到臨床治癒。但一般病理類型都是惡性程度相對比較低一點的。
首先明確一下鼻咽部的淋巴組織增生,肯定不是鼻咽癌。鼻咽癌典型的症狀涕血、鼻出血、耳悶、耳鳴、鼻塞、一側的頭疼、甚至伴隨著頸部的淋巴結的腫大。鼻咽部的體徵表現,是一側的咽隱窩,也有少數在鼻中,就是鼻咽頂後壁的一塊黏膜的菜花大的佔位、破潰,這是典型的突起的腫物。也有早期不是很典型的,但是也可表現為黏膜突起。這主要靠活檢取病理確診。
患者在生活當中出現鼻涕帶血,想要區分是否是鼻咽癌,患者需要檢查鼻咽鏡,能夠清楚看到患者的鼻咽部有沒有病變。如果確實局部有明顯的隆起或惡變的可能性,需要取病理,同時進一步地完善磁共振檢查,為診斷提供依據。如果病理彙報是鼻癌,可以確診,因為病理是診斷一切的金標準。
因為鼻咽癌是頭頸部腫瘤,頭頸部的器官淋巴迴流比較豐富,淋巴管網也比較豐富,在接受放療以後可能出現局部組織水腫,也可能是毛細血管閉塞所造成的淋巴管迴流不暢。淋巴管迴流不暢會引起面部、頜下部、頸部的水腫。往往有些人做完放療以後總以為自己長胖,其實大多數還是水腫所造成,水腫需要4-6個月左右消退。
單純通過抽血化驗無法確定是不是鼻咽癌,只是診斷鼻咽癌、確診鼻咽癌的一方面。多數人聽過EB病毒的感染,因為EB病毒感染是鼻咽癌發生的高危因素,主要通過抽血化驗,看血液裡的EB病毒滴度到底有多少,跟正常人有沒有差異。
鼻咽癌提示T4N2M0屬於Ⅳ期,這種鼻咽癌有以下的症狀,T4提示患者鼻咽癌侵犯到了顱內,有顱神經破壞,侵犯到了鼻竇、翼外肌以及咀嚼肌間隙,侵犯顱內的海綿竇、腦膜等等相關的一些部位。N2說明雙側的淋巴結出現了轉移,或者淋巴結轉移的直徑大於3cm,也可能淋巴結包膜外有侵犯。M0提示沒有遠處的淋巴結轉移,也就是患者沒有肺部、腦袋、骨頭等等相關部位的淋巴結轉移。
鼻咽癌放療一般採取面頸聯合術,口腔黏膜都在放療範圍之內,如果在放療期間病人出現口腔黏膜損傷,一定要避免辛辣、刺激、酸性食物,否則病人會出現口腔黏膜疼痛,甚至因為鼻咽癌容易出現頸部淋巴結和鎖骨上淋巴結轉移,患者一定要注意不能吸菸,同時要避免辛辣、刺激性食物,因為可以出現口腔黏膜及各種咽部黏膜損傷。