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松果體細胞瘤是一類非常特殊的腫瘤,而且發病率比較低。此類腫瘤在臨床上定義為偏惡性腫瘤,而且對放療和化療不是很敏感。所以一旦發現或者高度懷疑此類腫瘤應首選開刀,在顯微鏡底下將神經血管腫瘤放大十多倍,在高倍鏡下切除腫瘤。目前技術已 經相對安全、成熟,需要做的工作是對疾病引起足夠的重視。早期頭疼、不舒服都可能為隱匿性疾病,症狀繼續加重進展後再去查核磁、CT,會發現腫瘤體積較大。所以提醒大家一旦出現不適,應引起足夠重視。早期發現、早期治療。松果體細胞瘤的手術治療方式相對比較恆定,開顱手術的經驗也比較豐富,而且手術器械都很成熟,所以效果不錯。
松果體細胞瘤手術的費用大約在80000元,根據不同地方的水平價格不同。地市級醫院的費用會相對的低,手術費用大部分在醫保範圍內。現在醫保耗材相對較低,而且器械、藥物等都在醫保範圍之內,大部分比例都可以報銷。此類腫瘤還有其它的治療包括後續放療和化療,放療費用目 前也在醫保範圍之內。但因為松果體細胞瘤對藥物包括射線敏感度較低,所以首選還是以手術切除為主,後續藥物治療包括化療、射線治療可作為輔助治療。輔助治療的費用總體與手術的費用相比,兩項加起來會比手術費用較高,但大部分的放療費用與化療費用的報銷比例較高,總體與手術持平。
松果體細胞瘤位置處於大腦中最核心的位置,靠近最核心的結構。松果體周圍最為常見的包括腦深部引流靜脈,腦幹,大腦內靜脈,靜脈均為深部腦核團的引流靜脈,功能十分重要。腦幹掌控人的意識、呼吸、心跳、血壓、四肢運動等重要的功能。 所以相對而言,松果體細胞瘤的手術風險比淺部腫瘤大的多。做手術時面臨的風險包括:
松果體細胞瘤惡性偏多,良性概率較小小,所以復發概率相對較高。手術原則為腫瘤切除徹底,後續輔助的放療與化療到位,相應的復發時間會大大延長。如果腫瘤僅做部分切除,比如切40%或切30%,殘餘腫瘤即使進行放療和化療,效果也會較差。只有在高倍 顯微鏡下將病灶儘可能多的切除。後期的復發時間才會大大延長。但總體此類腫瘤屬於四類腫瘤中惡性度較高或最高的腫瘤之一。復發的平均時間也有個體差異,時間較短的幾個月就會復發,相對較慢的可能三年、五年、八年後都有可能復發。所以對這類腫瘤要有信心,進行更加合理的治療,採取適合自己的方案。
松果體細胞瘤在臨床上達不到治癒目標。治癒指腫瘤永遠不會復發,但是因為松果體細胞瘤為惡性腫瘤,惡性度相對較高。所以術後複查核磁顯示瘤切除很乾淨,即使做足量放療和化療,也不能夠達到治癒。治癒是瘤切除乾淨病人沒有出現嚴重併發 症,而且腫瘤不會復發,但是這類腫瘤不能達到。術後進行嚴密的觀察,定期複查核磁、血的指標,也不敢保證腫瘤不會復發。進行核磁檢查時不只需要查頭部的核磁還需做脊髓核磁,因為腫瘤容易播散,容易隨著腦脊液播散到其它的部位,常見於椎管的種植轉移。所以此類腫瘤的治療時間相對較漫長,對家屬心理有極大的考驗。隨著時間推移現在很多藥物在做試驗,可能會有越來越多的新藥被研發出來治療疾病,也許在未來的某一天疾病就會被治癒。
這類手術的難度相對較大,因為松果體位置處於大腦中最核心的位置,對器械的要求、術者經驗的要求均很高。做手術切除深部腫瘤時會遇見很多重要結構,比如松果體周圍有很多大的引流靜脈,包括血管動脈,大腦後動脈包括腦幹,屬於腦中最為核心的結 構。做手術時一方面要儘可能的將病灶切除,儘可能將腫瘤周圍重要的結構保護好。松果體細胞瘤的手術難度比一般腫瘤較大,對器械要求、術者要求均很高,相應術後的風險比一般的患者要大很多。
松果體細胞瘤如果早期發現,腫瘤切除比較乾淨,後續再輔助治療比如放療和化療,效果會相當不錯,可能多年不會復發。但因為腫瘤不是良性腫瘤,所以在臨床上雖然複查增強核磁,腫瘤切除很乾淨沒有再長的跡象時,也不能大意,需要進行定期複查。一般建議惡性腫瘤復 查時間儘量不超過半年,定期的複查與嚴密隨診,若腫瘤有復發跡象應儘早的採取針對復發跡象的辦法。可針對性做伽馬刀,射波刀以及口服藥物,儘早將復發或者再次生長的腫瘤消除。對於這類腫瘤雖然現在沒有十全的辦法,但是要有信心,畢竟所有腫瘤包括松果體細胞瘤,早期發現,儘早干預效果會更好。