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縱隔手術以後患者需要休息的時間比較短,通常2-4周即可。如果患者的身體狀況比較差或者縱隔腫瘤比較大,或者侵犯到心包、大的血管,休息時間可能適當延長。總之,縱隔腫瘤手術和食管癌、肺癌相比較為簡單,所以手術恢復較快,往往2-4周就可以恢復正常工作和學習。
縱膈這個名稱對大多數讀者來說是比較陌生的,它不是器官,而是一個解剖的區域。縱膈裡的組織器官多,因而可發生多種多樣的腫瘤,即使腫瘤很小也會引起循環、呼吸、消化和神經系統的功能障礙。兒童縱膈腫瘤的發病率較成人為低,但癌變機會多。約有2/3的病兒早期有咳嗽、低熱、呼吸困難等症狀,這是和兒童胸腔容量小有關。有些病兒在胸部X線檢查時偶然發現,如果是惡性腫瘤則有貧血和消瘦現象。發現上述症狀應及早就醫,醫生可由胸部X線攝片來確定腫瘤部位和大小,通過超聲波檢查得知腫瘤的性質。
縱隔腫瘤是一類比較複雜的腫瘤,主要是長在縱隔裡面。縱隔解剖位置在兩側胸腔之間,前面是胸骨,後面是脊柱和脊柱兩側,上面跟頸部相連接,下部分跟腹部相連接,是一個狹長的地段,非常擁擠,縱隔裡面有心臟、大血管、有氣管、有食管等重要臟器。縱隔腫瘤總的來說是一類比較複雜的腫瘤,主要有以下三個特點:
縱隔是較特殊的腔隙,前面是胸骨、後面是脊柱、底部是膈肌、頂部是頸部,在中間行走的大的是血管、神經,以及重要氣管、食管。縱隔腫瘤因佔位效應會刺激神經,若腫瘤侵犯到骨骼與神經均會引起患者疼痛,此種疼痛以胸骨後或靠近脊柱的神經敏感 的部位為主。
縱隔腫瘤總體上還是以良性多見,大概有2/3為良性,只有1/3為惡性,惡性的縱隔腫瘤包括胸腺癌、縱隔性鱗癌、淋巴瘤等。縱隔腫瘤本身是低發腫瘤,發病率不到肺癌的1%。出現縱隔腫瘤,需找胸外科醫生進行全面的評估,再根據患者的年齡、良惡 性傾向判斷治療方法。
縱隔腫瘤導致聲音嘶啞,若一側喉返神經受損的情況下,可以進行切除,雙側的喉返神經沒辦法進行切除。如果出現聲音嘶啞,代表著腫瘤已經進展到一定的程度,需要進行處理,包括手術、放療。
在縱隔腫瘤手術後肺功能可能會在短期內達到原來術前的55%-60%,在縱隔腫瘤術前應該要對病人的肺功能的鍛鍊進行宣教,囑咐病人正確的咳嗽、深呼吸,在術後要給病人進行吸氧,要囑託病人進行主動咳嗽促進肺復張。因為縱隔的血供比較豐富,要保持縱隔引流管的通暢,及時排除積液,減少縱隔感染或者積液,進行優質蛋白質的補充,促進患者的術後康復。
胸腔鏡手術進行縱隔腫瘤切除存在併發症,包括積液、縱隔感染、再出血,還有患者本身胸部手術的併發症,如靜脈血栓。故對於這些情況,建議對胸腔鏡手術的患者要嚴密觀察胸腔的引流管的引流情況,囑 託病人要早期下床。對於有高危因素的病人,應該適度進行抗凝,比如存在高凝風險的病人,適度抗凝減少血栓性風險發生率。