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舌癌還是有機會存活超過10年,特別是舌癌的1和2期,經過治療之後,5年的生存率可以達到70%-90%。而如果5年後,舌癌還沒有出現復發和轉移,也就在臨床上可以被認為是治癒。如果治癒,存活還是會超過10年,甚至會更長的時間,到最後也許並不是因為舌癌而奪取病人的生命。
舌癌晚期患者的存活時間主要取決於舌癌的嚴重性質和治療效果,大概來說,舌癌晚期患者的存活時間一般是六個月到術後兩年左右。舌癌如果不治療,很容易導致腫瘤擴散和轉移,造成惡病質,短期內三個月到一年就有可能導致死亡。如果早期發現、手術切除,並且系統性治療,術後放化療,術後五年的生存率能達到50%-100%,術後八年的生存率能達到30%-85%。
目前舌癌主要的治療方法是手術治療,一般早期舌癌60%~80%可以達到臨床治癒。然而,舌癌術後引起的口腔結構改變,患者術後不便溝通,往往情緒低落。語音康復訓練是舌癌術後患者康復的一個重要環節,它對改善患者的生活質量具有深遠意義。正確的訓練方法可保證治療效果,縮短語言功能的恢復時間。同時在康復訓練過程中,應培養患者的信心,儘量避免產生厭煩情緒。 由於舌體的缺損,造成用舌尖音、捲舌音及舌背與軟顎形成的語音較困難。在漢語拼音中,有一些舌敏感的語音,分成舌尖音(d、t、n、c、s)、舌中音(n、s、z)、舌根音(k、g)。因此不同切除部位的舌癌患者相應的語音發音就會有一定的障礙。 在康復科時,一般會錄下患者異常的發音,然後再播放正確的發音,指導患者跟隨正常的語音進行練習,對照正常發音時的口型,唇、齒、舌運動的位置和鏡子糾正自己的發音。發音訓練由元音到輔音,由單音逐漸過渡到詞句、短句,在讀準每個音節的基礎上,語速由慢至快,逐步接近正常人,同時進行會話,增強口語交流能力。 患者自身平時需要怎麼訓練才能促進更好的康復呢? 1、伸舌、縮舌訓練: 由慢到快,反覆進行練習。將舌儘量前伸、回縮。剛開始練習時,舌會習慣性後縮,那麼可以使舌尖抵住切牙,待舌不回縮時,再逐步放鬆對舌的牽制。 2、頂舌訓練:張開嘴,舌尖用力交替抵上下牙內,増加舌尖的感覺和力度。 3、舌旋轉訓練:舌尖抵上中點,貼唇向左環繞1周,回到上唇中點,再向右環繞1周,使舌體在口腔內上下左右運動旋轉,以增加舌體的靈活性。 4、翹舌、捲舌訓練:張開嘴,舌尖儘量上翹,持續2-3秒,放鬆,舌體兩側捲起,通過雙唇之間前伸、縮回。 5、彈舌訓練:微微張口,舌尖抵住上顎彈動,發出“噠噠”響聲,可增加舌尖感覺和力度,鍛鍊舌肌,預防舌肌萎縮與功能退化。 6、鼓腮練習:深吸氣後緊閉口唇,使口腔內貯滿空氣,氣壓達到最大時,再開啟口唇,用力將氣流噴出。同時練習吹氣,練習鼓腮動作,形成有節制的呼氣。 以上的訓練根據自身的情況,每天3-5次不等。需要注意的是,康復訓練中應注意舌功能訓練過程中不可操之過急,舌體活動的力度及量度要適中。
舌癌是口腔頜面部常見的惡性腫瘤之一,嚴重威脅著人們的生命健康。目前在進行舌癌根治術的同時,常採用遊離組織瓣(如股前外側瓣)修復缺損部位,然而,因為皮瓣的適形性和存在的萎縮,後期修復的舌體可能運動受限,影響咀嚼、吞嚥、發音等功能。 舌為功能器官,對患者的發音、吞嚥、咀嚼等功能均有較大的影響,患者在得知自己得腫瘤後往往有悲觀的心理,特別是因術後不願意溝通,往往情緒低落。針對患者的這些心理狀態,家屬們要積極主動地給予心理疏導,引導患者坦然面對現實,調整心態,適應術後生活方式的改變,樹立戰勝疾病的信心。 所以舌功能的康復訓練也是舌癌患者術後生活質量的重要保障,但這也需要家屬們不斷鼓勵和引導患者在訓練中循序漸進,持之以恆,建立信心。 舌癌術後功能訓練主要是增加舌的動度和靈活性,使舌儘量前伸和左右運動,起到延展的作用,一般在傷口癒合後即可進行。在舌癌術後早期,一般需要適當的限制舌的運動,以防止切口癒合不良而繼發感染和出血。當患者逐漸恢復後,若仍不能自行伸舌,可用無菌紗布包裹住舌,輕輕夾住患者舌頭,進行上下左右運動,然後把舌放回原處,最後輕輕托住下頜,協助閉口。若患者可自行練習,次數可由每日3次,每次5分鐘,逐漸增加到每日4次,每次10分鐘。 舌癌術後患者平時還要注意些什麼才能促進康復呢? 1、漱口:除了平時晨起、餐後漱口,患者還要經常用溫開水做吸吮,鼓頰動作,讓液體在口腔內來回衝擊,清除牙齒縫隙間的食物殘渣,溼潤口腔。 2、經常飲水:經常作吞嚥動作。這樣不僅能刺激唾液分泌,潤喉止渴,並且能運動舌、頰部肌肉。 3、叩齒:上下牙齒輕輕叩打3次,共7天,最後用舌尖舔牙周1周結束。 4、頸部活動:頸部交替向左、向右轉動,角度須達到45°,並進行前屈後伸、放轉等動作,每日1次,每次約四個八拍。 5、抬肩:反坐於靠背椅上分別輪流抬左、右肩,活動肩關節,每日1次,每次10分鐘。 注意,如果患者切口滲血、滲液多的話,應及時就診;病情穩定後可以用生理鹽水稀釋後的苯扎氯銨溶液對口腔周圍與口腔內其他部位進行擦拭,尤其是患者皮瓣及正常組織相接位置。如果是氣管切開的患者,那麼平時要注意用生理鹽水清潔氣管套,但需要專科護士預先指導。
舌癌發病率高,病情發展快,發病後期易出現淋巴結轉移,患者往往預後較差,而早發現早治療則效果較為理想。手術或手術聯合放化療是舌癌治療的主要手段,但在手術治療過程中,由於手術部位特殊性及手術對口腔結構的改變,術後患者出現吞嚥困難是常見的併發症。 吞嚥困難還可繼發肺部感染、營養不良,導致生活質量下降。所以吞嚥功能的恢復對癌症患者的術後康復是不可或缺的。一般術後2周即開始指導患者練習吞嚥,一般有電刺激法、直接吞嚥困難治療和代償訓練等。 那麼我們平時應該做些什麼可以提高吞嚥能力呢? 用冰棒冷刺激軟顎、舌根及後壁,然後做空口吞嚥動作,每日3~5次,每次5分鐘。 床頭抬高45°半坐位,用湯匙將食物送入口腔深部,患者頭後仰將食物送到咽部,避免食物漏出來。每次進食的量要少,速度要慢,以避免嗆咳。 那麼,在舌體功能在逐漸恢復的基礎上,要如何訓練呢? 可將食物放置於健側舌體,用殘餘舌體緩慢攪動,分步驟鍛鍊吞嚥動作。先用舌頭把食物送達咽部,然後再慢慢吞入食道。食物要從流質漸過渡到普食,避免乾硬食物。為減少嗆咳,應少量、緩慢地進行,逐漸形成習慣。舌根部舌癌患者,為避免舌根部切口牽拉和感染,可以延遲開始咀嚼訓練。 咀嚼功能訓練也是非常重要的,平時應選擇細軟、不易鬆散且易嚼碎的食物,如豆腐、香蕉、肉餅、藕粉等,避開鹽乾魚、纖維多的薯類、蔥類等食品,避免過熱的食物,逐漸適應殘餘及皮瓣舌組織活動,訓練時食物量從少到多,每日3~5次,次數漸增多,直至咀嚼功能完全康復。 平時對舌體的按摩也是非常重要的,需要家屬積極配合。 1、用拇指由內而外地環形按摩舌體,以正常舌體感覺到觸壓痛的力度為適中,使疤痕軟化,每日8-10次,每次10分鐘。 2、移植皮瓣縫線拆除、切口癒合後2周,即術後1個月,讓患者做舌前伸、上翹、側伸和下抵的訓練,每日3-5次,每次5~10分鐘。 3、經常與患者進行交談,以增加舌體活動,儘快恢復功能。如不能自行伸舌,可用清潔紙巾或布輕輕夾住舌頭,進行上下左右運動。 注意:在按摩軟化皮瓣舌體時,動作不可粗暴,以免皮瓣血供受阻;咀嚼、吞嚥訓練時,尤其是舌根部癌變的患者,皮瓣組織位置深,咀嚼應避免纖維多的食物,吞嚥不可過早,以免發生創面過度牽拉和感染。
舌癌是常見的口腔惡性腫瘤,多為鱗狀細胞癌,呈浸潤性生長,早期易發生頸部淋巴結轉移,目前主要採用手術聯合放療、化療的綜合治療方式。對於判斷是否患有舌癌,可以通過臨床輔助檢查明確診斷。