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心臟驟停搶救成功後,部分患者可能遺留後遺症。患者是否有後遺症,取決於搶救成功的時間。如果在黃金4分鐘內,腦部功能沒有受到影響時復甦成功,通常不會遺留後遺症。但如果在4分鐘後,發生腦細胞壞死,即使搶救成功, 可能仍有不同程度的神經功能受損表現。
心臟驟停的黃金搶救時間是4分鐘內。心臟驟停後每提早1分鐘,搶救的成功率會增加10%,每延遲1分鐘,搶救成功率會減少10%。如果心臟驟停1分鐘便搶救,在醫院內成功率可達90%,如果4分鐘時心臟驟停搶救,復甦成功率僅有60%,如果6分鐘時搶救成功率僅為40%。
心臟驟停前的先兆症狀包括胸痛、胸悶等心絞痛症狀,極度疲勞、乏力、呼吸困難、心悸都是心跳驟停前常見的先兆症狀。患者也可能會出現上述症狀短時間內明顯加重,也提示患者存在猝死風險。但實際上更多患者心臟驟停前沒有任何先兆症狀, 之後突然發生呼吸、心跳驟停,所以心臟驟停前的先兆症狀,對於診斷或者預測心臟驟停並不是100%準確。
正常人如果無任何的基礎的慢性疾病,無心臟疾病且沒有任何誘發心臟驟停的疾病,並不會突然發生心臟驟停。目前可見的發生心臟驟停看似正常的人群,其實已經存在基礎的心臟疾病,或者全身慢性疾病。只是這些疾病出現的症狀沒有引起重視,或者沒有及時去醫院明確診斷,最終導致患者發生心臟驟停。當然還有部分誘發因素,比如長期熬夜、大量酗酒、生活不規律等情況,也容易加速病變的發展,出現心臟驟停。
搶救心臟驟停首選藥物是腎上腺素,多數搶救、心肺復甦時,可將腎上腺素作為唯一用藥,因為腎上腺素價值最大,且作用相對最好。除腎上腺素外,部分情況下可以選擇阿托品、胺碘酮等靜脈用藥。
心臟驟停時復甦的藥物是腎上腺素,腎上腺素可以激動人體的α和β受體,心臟表面存在的β1受體可以被腎上腺素激活,增加心肌收縮力,提高心輸出量,可能會逆轉心臟驟停。除了腎上腺素,在搶救過程中可能還用到多巴胺、間羥胺、去甲 腎上腺素等升壓藥物。心跳驟停之後,患者會發生代謝性和呼吸性酸中毒,還會給予5%碳酸氫鈉搶救治療。
心臟驟停時患者沒有意識,心臟驟停10秒鐘左右,開始出現抽搐和意識喪失。心臟驟停60秒左右患者呼吸停止,瞳孔開始散大,心臟驟停2-4分鐘時,患者大腦內儲存的糖原和葡萄糖即將被耗竭,心臟驟停4分鐘以上時,出現不可逆的大腦損害。所以發生心跳驟停時,患者一定沒有意識,意識 消失是判斷是否發生心跳驟停的標準。
搶救心臟驟停的三聯針是腎上腺素、阿托品以及利多卡因,其中腎上腺素較為重要,在各種類型的心臟驟停中均存在較好效果。利多卡因主要針對急性心肌梗死,尤其是合併室性心動過速時存在較好的效果。而阿托品主要針對緩慢心律失 常的病人,可以使心跳加速,所以上述三種藥物存在優先次序以及處理的原發疾病。