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心肺復甦後,醫護人員希望使患者體溫控制在相對較低狀態,即亞低溫狀態。亞低溫狀態能夠減少器官細胞新陳代謝率,降低耗氧量,減輕炎症因子產生,以及細胞水腫,對後期康復有利。控制體溫目標一般在33℃-35℃,主要保護腦細胞,只有腦復甦成功 ,才是心肺復甦最後成功的重要標誌。因此,心肺復甦後患者體溫保持相對較低狀態,是治療需要。只要體溫沒有非常低,對治療是有利的。
心肺復甦時全身血流中斷,全身細胞、器官處於缺氧狀態,心、腦、腎等重要器官易出現併發症,其中對腦細胞的影響最嚴重。腦細胞對缺氧非常敏感,當血流中斷10秒鐘,大腦即出現意識喪失,血流中斷超過4分鐘,腦細胞出現不可逆性死亡,血流中斷超過8-10分鐘可能出現腦死亡。
心肺復甦早期出現腎臟功能衰竭,主要因腎臟血流灌注不足、腎臟缺氧、低血壓、休克狀態、酸中毒等原因。腎臟衰竭早期表現主要為氮質血癥、少尿、無尿、高鉀血癥、酸中毒等,為了預防腎功能衰竭,早期需積極進行補液,保證血壓、血流灌注,必要時應用利尿劑,避免使用腎毒性藥物和經腎臟代謝的藥物,密切監測尿量,關注患者腎功能。
心肺復甦核心操作是胸外按壓和人工呼吸,因此,高質量的心肺復甦對胸外按壓和心肺復甦的質量提出很高的要求,尤其胸外按壓。胸外按壓的部位定位需準確,一般選擇兩乳頭連線的中點。胸外按壓的動作姿勢要非常標準才能提高效率,減輕工作強度。
當發現患者倒地無意識、呼吸時,應該立刻啟動緊急急救系統,尋找外人幫助,撥打120尋找醫生,尋找自動體外除顫儀。與此同時,開始對患者進行快速胸外按壓,胸外按壓的部位在雙側乳頭連線的中點和胸骨的交界處。按壓頻率100-120次/分,按壓深度大概5-6cm,每按壓30次 ,對患者進行2次人工呼吸。如此反覆循環,每隔2分鐘檢查患者脈搏和呼吸,如果未恢復呼吸和心跳,需繼續按壓,一直持續到專業急救醫務人員前來接替。
心肺復甦頸動脈定位方法,主要目的在於判斷昏迷患者是否已經出現心臟驟停。對於公眾而言,目前主張通過意識和呼吸來判斷是否存在心跳驟停。比如當患者出現昏迷、昏倒,這時候應該快速的判別患者是否有意識,可以大聲呼叫患者,輕輕地拍打雙肩,觀察患者有沒有反應。隨後可以通過聽來判斷患者有沒有呼吸。在用耳朵聽的時候,同時可以平視胸口是否有起伏。如果判斷5-10秒胸廓沒有起伏,說明患者已經出現呼吸驟停,這時候就應該開始心肺復甦。