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重症肌無力危象是指重症肌無力中最嚴重的狀態,通常患者因呼吸肌無力,造成患者呼吸困難、張口抬肩、咳嗽無力、無法正常呼吸等表現,導致患者機體缺氧,這是肌無力導致的最嚴重的狀態。重症肌無力危象包括以下三種類型:
如果患者過量服用膽鹼酯酶抑制劑則會導致神經肌肉接頭處膽鹼數量過多,也會影響神經遞質在神經肌肉接頭處的傳遞,肌肉無法接收到神經傳來的運動信號,從而導致出現肌肉無力症狀加重。
重症肌無力不是漸凍症,這是兩種完全不同的疾病。重症肌無力是一種自身免疫性疾病,是由於特殊抗體攻擊神經肌肉接頭處而產生的肌肉無力症狀。並且重症肌無力應用膽鹼酯酶抑制劑、免疫抑制劑治療以後,通常預後良好,甚至可以達到臨床痊癒,通常一般不會影響患者壽命。
重症肌無力隻影響人體免疫系統,對生殖系統沒有影響,所以重症肌無力並不影響生育。但對於女性患者,尤其是有生育要求的女性患者,在治療重症肌無力期間通常需服用大量免疫抑制劑。而不同作用的免疫抑制劑對生殖細胞具有毒副作用,可能會導致胎兒發育產生不良影響。所以建議女性重症肌無力患者在生育期間需要諮詢有經驗的專科醫師進行藥物指導,諮詢是否能夠進行生育。
重症肌無力分為眼肌型和全身型,眼肌型主要引起眼瞼下垂和複視。全身型會累及多種肌肉,比如患者累及咀嚼肌肉,出現嚼東西沒勁,另外還可吞嚥肌肉異常,導致吞嚥困難,飲水嗆咳。亦影響面部表情肌,使患者面部表情減少,示齒、閉眼、皺眉都出現無力,還會影響到患者頸部肌肉,患者頸部抬頭出現趨緊樣困難,嚴重患者可累及到四肢肌肉,出現下蹲、走路、騎自行車,還有上肢運動提重物、提東西都出現無力症狀,最嚴重時可累及呼吸肌,患者會出現嚴重呼吸困難和氣喘感。另外,重症肌無力症狀特點是晨輕暮重,早晨症狀較輕,傍晚或夜間症狀較重。
眼肌型重症肌無力復發的處理措施,取決於患者之前眼肌型重症肌無力的治療方法。如果之前眼肌型重症肌無力沒有治療,這時復發後可先給予少量膽鹼酯酶抑制劑補充乙酰膽鹼,改善症狀。如果之前對於眼肌型重症肌無力,已經使用膽鹼酯酶抑制劑,又出現復發,而且症狀較重,可能考慮使用糖皮質激素預防反覆復發。