重症肌無力相關醫療知識與健康資訊

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重症肌無力會引起手腳抽筋嗎

重症肌無力是一種免疫性疾病,特指神經肌肉接頭的乙酰膽鹼受體出了問題,導致神經肌肉接頭的遞質傳遞障礙的一組疾病,是一種免疫性問題。其核心臨床症狀是出現肌肉的疲勞現象和肌肉無力的波動現象,肌肉痙攣抽筋通常是因為肌肉的某種原因導致整塊肌肉攣縮,表現為肌肉發僵疼痛,最常見的原因是離子通道問題或體內鈣的代謝問題,這是兩組不同的疾病,通常這兩者沒有交集。有交集的是重症肌無力患者,在診斷或治療時需要用乙酰膽鹼酯酶藥物,即溴吡斯的明這類藥物,吃了之後可能會導致肌肉興奮性增高,患者會出現肌肉跳動,有時會出現輕微肌肉痙攣症狀。重症肌無力和肌無力是兩個概念。肌無力是指肌肉沒有力氣,如走不了路、擰不開瓶蓋、抬不起手、肌肉無力。很多原因都可以導致肌無力,大腦問題、脊髓問題、周圍神經問題、肌肉接頭問題、肌肉本身問題都可以導致肌無力。重症肌無力特指神經肌肉接頭問題,是一種非常有限、定向的疾病。此外還有肌無力綜合徵,也是一種重症肌無力的概念,是指神經肌肉接頭的基因變異,並不是肌無力,老百姓一定要理解以上概念,肌無力、肌無力綜合徵、重症肌無力是完全不同的概念。

重症肌無力的確診依據

重症肌無力是一組特指神經肌肉接頭處乙酰膽鹼受體的功能障礙,是一種產生了相應抗體的免疫性疾病。診斷該類疾病首先要根據病史和臨床表現,即患者表現為肌肉無力波動或晨輕暮重、疲勞現象。當出現這種典型症狀時,要想到很可能是重症肌無力,這時要給患者做針對性檢測,做血液方面的檢查,需要查甲狀腺功能,做風溼相關的抗體檢測,同時做重症肌無力相關的特殊抗體如乙酰膽鹼受體抗體、MuSK抗體、LRP4抗體、R90抗體檢測,該類抗體具有特異性甚至直接有診斷價值。除了驗血之外,可以做新斯的明試驗,即給患者用一種藥物,用了之後患者的力量在20分鐘,40分鐘,1個小時的過程中會顯著改善,可以通過改善效果判斷是否為重症肌無力。可以給患者做電生理檢測,也叫重頻電刺激,在低頻時會出現顯著的波幅下降。此外單纖維肌電圖也具有診斷價值。最後要強調的是,重症肌無力患者很多會出現腫瘤伴隨,特別是胸腺瘤或胸腺疾病,所以需要對患者的胸腺進行胸部CT掃描,若第一年掃描之後沒有問題,但每隔一年需要進行再次複診。

重症肌無力遺傳方式

重症肌無力特指神經肌肉接頭處的乙酰膽鹼相關複合體功能障礙的免疫性疾病,即產生了相關抗體,對乙酰膽鹼抗體複合物產生相互結合,導致功能障礙,動作電位不能有效傳導到肌肉所以產生肌無力,因而其臨床症狀表現為波動性肌無力症狀和疲勞現象,該病是一組獲得性免疫性疾病,不存在遺傳問題,重症肌無力並不是遺傳性。另外一組疾病叫做先天性肌無力綜合徵,先天性肌無力綜合徵特指神經肌肉接頭的乙酰膽鹼複合體上的蛋白基因突變,導致複合體蛋白功能障礙。其臨床表現跟重症肌無力非常像,也會出現疲勞現象、症狀波動無力,也可以出現進行性肌營養不良或進行性肌無力症狀。先天性肌無力綜合徵和重症肌無力,兩者病因都在神經肌肉接頭的複合體上,一種是因為基因變異導致的遺傳性疾病,可以是隱性遺傳,另外一組是因為免疫問題導致受體和抗體結合,這是兩種完全不同的概念。

眼皮重症肌無力怎麼辦

眼皮重症肌無力醫學上稱為叫做眼肌型重症肌無力。重症肌無力患者通常表現出波動性無力和疲勞現象,但還有一個非常突出的特點是很多患者最容易受累的是的眼肌即上眼瞼,以及眼球運動。最早出現的是眼瞼變小,即上眼瞼掉下來,本來眼睛睜的很大,但該類患者睜不開眼睛,出現晨輕暮重的疲勞現象,若讓患者盯著看一樣東西,過一會眼皮就會不自主的掉下來,或患者早上起來眼睛睜的很大,到中午或者到下午,患者眼睛就會掉下來,這是早期的上眼瞼下垂,逐漸進展患者會出現眼球運動,會出現眼球不能左視、右視、上視、下視,通俗講就是眼睛不能咕溜溜的轉。眼球慢慢會固定,這一大類都叫做眼肌型重症肌無力,單純的眼肌型重症肌無力佔重症肌無力患者的30%多。部分患者是以眼肌型重症肌無力起病,逐漸會進展到全身,出現四肢無力,出現經典的肌無力症狀。不論是單純性眼肌型重症肌無力,還是眼肌型進展為全身型,都應該儘早開始正規治療。眼肌型重症肌無力的治療包括對症治療,給患者運用乙酰膽鹼酯酶抑制劑,如溴吡斯的明類藥物,用該藥物對眼肌型重症肌無力效果非常好,60mg,1天3次,能夠達到基本上緩解,這時只是對症治療,治標不治本,不要被迷惑,部分醫生、很多家長或患者會覺得達到該程度就已經可以,恰恰因為早期忽略,後期患者會出現全身型或不可控制的病變。針對該類患者同樣應該使用免疫抑制調節藥物,激素。激素類藥物有一定的副作用,但其獲益對該類患者顯而易見,給患者長期相應激素治療,可能治療過程需要1-2年達到相對緩解,但到最後僅需要很小劑量,如1片或2片的維持量。部分患者可以減藥,部分患者可能需要長期甚至終身使用。若患者進展到全身型肌無力,激素在某時有效,到了後期患者對激素不敏感,需要早期聯合運用免疫抑制劑,如環孢素A、他克莫司、硫唑嘌呤類藥物,這些藥物對該類患者可能有效。

重症肌無力可以停藥嗎

重症肌無力的治療包括對症治療,即改善症狀,如使用溴吡斯的明藥物,該藥物可以讓肌無力症狀顯著改善,但最主要的是給患者進行對因治療,即免疫調節治療。免疫調節治療分為一線、二線、三線,一線治療通常是激素類藥物和丙種球蛋白治療,可以相對比較快速的改善肌無力症狀,但丙種球蛋白是針對危象或重症患者的治療,只需要使用5天,1個月後可以進行重複。但激素治療是非常長期的治療方法,一般按照1mg/kg體重強的松量給患者用到1-2個月,然後2周半片或2周1片的減量,減到半量時,即0.5mg/kg體重時還需要維持很長時間,再開始逐漸減量,部分患者改善到2-3片時便不能繼續往下減,再往下減大多數患者容易復發。所以針對重症肌無力的患者,2-3片激素是終身用藥,激素治療是一種相對可控副作用偏小的方法,如果藥物控制不好,還要選用他克莫司、環孢素A、硫唑嘌呤等藥物,該類藥物副作用大,但其改善或維持作用對於激素抵抗型患者更好。該類藥物的使用到了後期因人而異,部分可能需要2-3年,部分甚至需要更長的維持時間。

重症肌無力禁止吃什麼

重症肌無力患者對於飲食方面,並沒有具體到哪種食物不能吃。但重症肌無力患者的藥物選擇很有講究,有很多藥物不能使用,如氨基糖甙類抗生素,即鏈黴素等一大類藥物不能使用,使用之後會增加神經肌肉接頭負荷,導致症狀加重。此外青黴胺類藥物可能對神經肌肉接頭有潛在毒副作用。重症肌無力患者用藥時需要諮詢相應的專科醫生和相應的藥師。

重症肌無力的主要表現

重症肌無力是由神經肌肉接頭處,傳遞功能障礙所引起的自身免疫性疾病。臨床主要表現如下:1、部分或者全身骨骼肌無力和容易疲勞,肢體癱瘓、肌無力,下午、傍晚或者勞累後加重,早起或休息後症狀減輕,即晨輕暮重,常見眼外肌受累、眼瞼下垂,有單側也有雙側;2、複視,病看東西時,視物成雙;3、咽喉肌無力,說話聲音嘶啞、出現鼻音,吃東西咀嚼無力,有飲水嗆咳,吞嚥困難;4、肢體無力,走路沒勁,胳膊抬不起來,上樓梯、下蹲都困難;5、枕肌無力,抬頭困難;6、累及到呼吸肌,出現呼吸困難,即肌無力危象,如果出現肌無力危象,要用呼吸機輔助呼吸。

重症肌無力遺傳概率高嗎

重症肌無力會不會遺傳,要具體情況具體分析。重症肌無力的發病原因之一跟醫學因素不僅有關,還跟環境因素等有關。並且隨著醫學知識不斷發展提高,越來越多的研究發現,重症肌無力的發生與抗原複合物基因有一定關係。臨床上也有家族性重症肌無力患者,有的一家有幾個重症肌無力患者,所以跟遺傳有一定相關性,但是比例不高。

如何篩查重症肌無力

重症肌無力是一種由神經肌肉接頭處傳遞功能障礙引起的自身免疫性疾病。臨床表現是骨骼肌無力、容易疲勞,特別是有些患者出現肌無力,下午或者傍晚、勞累會加重,早起休息後減輕。患者有眼、鼻子下垂、視力模糊、複視、咀嚼無力、吞嚥困難、抬頭困難、上樓梯,下蹲都較困難,要高度懷疑有重症肌無力。出現這種情況,可讓患者做些試驗,如睜閉眼試驗,睜眼、閉眼30或者50次,或者下蹲30次,蹲完後跟蹲完前比較,如果患者感到疲勞,睜眼閉眼到後面睜不開,可初步判斷,可能是重症肌無力。如需進一步確診,可行新斯的明試驗,即肌注1支1mg或者1.5mg,肌注後10-15分鐘症狀明顯改善,持續2-3小時後好轉,就更加確定是重症肌無力患者。進一步還可做重複電刺激、前列腺CT,檢查有無前列腺增生、前列腺瘤,以及進行乙酰膽鹼受體抗體檢測,明確診斷。

重症肌無力的一般護理措施

重症肌無力的一般護理如下:1、心理護理,病程較長、病情易復發、感冒、勞累都會加重病情,所以患者在治療過程中,首先要有戰勝疾病的信心,保持樂觀的生活狀態,進行語言和精神溝通,安慰患者、鼓勵患者、增加患者康復信心,讓患者保持愉快心情;2、生活護理,患者生活起居要規律、避免熬夜、過度勞累、保持充足睡眠、增加抵抗力,避免病情加重;3、適度鍛鍊,重症肌無力患者無力,不能因為沒力氣就放棄一切運動,不去鍛鍊身體,可做些保健操、打太極拳、緩和性運動,增強體質,但是一定要注意避免劇烈運動,不要過量運動,勞累會加重肌無力症狀,所以一定要選擇有益於恢復的運動,適度鍛鍊;4、飲食調理,重症肌無力患者搶救後發病,脾胃虛弱,要多吃溫補食物,保證充足的維生素和蛋白質攝入、清淡飲食、避免攝入油膩食物;5、注意預防,預防上呼吸道感染,不要感冒、避免風寒,出現上呼吸道感染時,也有會加重重症肌無力患者病情復發,因此平時注意保暖,避免感冒;6、病情較重、長期臥床不起的重症肌無力患者,應該給予適當按摩、關節運動、防止褥瘡、關節攣縮等發生。

重症肌無力怎樣鍛鍊

重症肌無力病人由於無力,有些患者根本不動,整天臥床休息。因為沒勁,怕摔跤,不願意動,但是一定要運動,適當鍛鍊身體、增強體質。但不要過量運動,因為過多勞動、勞累或感冒等都可加重肌無力症狀。患者可選擇適量有利於自己恢復的運動進行鍛鍊。外出活動時,要格外注意保暖,避免感冒,運動適宜。針對病情較重患者,長期臥床的重症肌無力患者,家屬應適當給予按摩、關節被動運動,關節康復運動等,防止(褥瘡)、關節攣縮,患者逐漸自行恢復。

女性重症肌無力能生育嗎

重症肌無力患者妊娠時,約有1/3的患者症狀會加重。分娩和產後也會加重患者症狀,嚴重的還可發生肌無力危象,如果在懷孕期發生肌無力危象,甚至會危及患者生命及胎兒健康。因此,患者妊娠對肌無力病情有一定影響,另外還要考慮服用抗重症肌無力的藥物對胎兒也有影響。重症肌無力本身就是一種自身免疫性疾病,具有一定遺傳性,因此不能保證生育的嬰兒不會遺傳。建議打算要孩子的重症肌無力女性患者,待病情緩解穩定,臨床治癒2年以上沒有復發,方可考慮妊娠,不要主觀臆斷,要結合自身條件,做好各項檢查,諮詢醫生後再決定。

重症肌無力的首選藥物

重症肌無力是一種因神經肌肉接頭處傳遞功能障礙引起的自身免疫性的疾病。臨床表現為部分和全身骨骼肌無力、易疲勞、活動後症狀加重、休息後症狀減輕。重症肌無力的治療首選藥物主要是膽鹼酯酶抑制劑,比如常用的主要是溴吡斯的明,其作用主要是提高神經突觸間隙的乙酰膽鹼濃度,從而達到增強肌力的作用。

重症肌無力飲食要求

重症肌無力的患者在飲食上面無特別禁忌。但因重症肌無力的病情是長期發病,病程比較長,有些患者出現脾胃比較虛弱,寒性的食物容易刺激胃腸道,加重胃腸道的負擔,不利於營養的吸收,也不利於患者的治療所以在飲食上面,所以患者應多食溫補的食物,而像煙、酒、辛辣食物肯定不能食用。日常生活中要保證患者充足的維生素、蛋白質攝入,比如多吃蔬菜、水果,清淡飲食、避免油膩,不吃寒涼刺激性食物,多吃溫補食物。

重症肌無力眼瞼下垂怎麼治療

重症肌無力最常見的表現是眼外系統受累,出現眼瞼下垂,這也是早期重症肌無力的常見症狀。肌無力是一種嚴重的疾病,如果出現眼肌無力、眼瞼下垂,一定要到醫院進行確診、治療。重症肌無力眼瞼下垂按重症肌無力治療,治療藥物主要是膽鹼酯酶抑制劑、腎上腺皮質激素、免疫抑制劑、靜脈注射免疫球蛋白等。此外,還可結合針灸等治療。有些病人經過治療後,眼瞼下垂症狀改善,就接受鞏固治療,但是患者最好在醫院,在專業醫生的指導下進行診斷和用藥治療。