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咽部有異物感大部分情況不是喉癌,咽部異物感是咽部異常感覺,如球塞感、瘙癢感、緊迫感、黏著感、燒灼感、蟻行感、吞嚥梗阻感。部分患者有頸部不適感、緊迫感、自覺呼吸不暢以及咽喉部有物體上下移動感覺。咽部異物感產生機制較複雜,致病因素較多,常見病因包括以下幾種:
咽喉癌初期症狀主要為咽部不適,例如球塞感、瘙癢感、緊迫感、黏著感、燒灼感、蟻行感、聲音嘶啞、呼吸困難、咳嗽、吞嚥困難、吞嚥疼痛、頸部淋巴結轉移、放射性耳痛等。咽喉癌可以細分為喉癌及下嚥癌。喉癌又可以分為聲門上型喉癌、聲門癌、聲門下型喉癌,不同原發部位症狀出現順序不同。聲門上型喉癌早期無任何表現,甚至腫瘤發展至相當程度時僅有輕微或非特異性感覺,如咽癢、異物感、吞嚥不適感、咳嗽或嗆咳等。一般在腫瘤發生淋巴結轉移,出現頸部包塊時才會引起警覺。
聲門上型喉癌發展病程分為兩個階段,對於喉癌癌前病變變成喉癌,大部分患者的癌前病變可以維持相當長時間不發生癌變,但40%左右患者可能在數月到數年內演變為喉癌。而確診為聲門上型喉癌後,患者如果拒絕治療,到死亡的病程 一般在1年左右。所謂癌前病變是指一組與一般病變相比容易或可能發展成癌症的疾病,即病變在內源性和外源性有害因素作用下可以演變成癌。喉癌癌前病變包括以下疾病:
咽喉癌可以通過CT檢查,咽喉癌從醫生角度又可以分為喉癌以及下嚥癌,喉癌根據部位又可以分為聲門上型喉癌、聲門型喉癌、聲門下型喉癌。CT即電子計算機斷層掃描,是利用精準準直X線束、γ射線、超聲波等與靈敏度極高的探測器一同圍繞人體 某一部位進行斷層掃描,具有掃描時間快、圖像清晰等特點,可用於多種疾病的檢查,包括咽喉癌。
喉嚨存在白色小疙瘩一般不是早期喉癌,喉嚨發現白色小疙瘩往往是指聲帶白斑,聲帶白斑是聲帶黏膜上皮角化、增生和過度角化所形成的白色斑塊樣表現。相對較常見,且多見於成年男性,與吸菸、嗜酒和慢性炎 症相關。另外,還與維生素A、維生素B缺乏密切相關,常認為是喉癌的癌前病變。喉鏡下常見表現為聲帶表面或邊緣中前1/3部位有微凸起白色扁平狀,表面平整斑片,範圍侷限,不易去除。
喉癌淋巴結轉移放療一般需要2-7周,喉癌按照解剖結構又可以細分為聲門上型喉癌、聲門型喉癌、聲門下型喉癌。不同解剖結構淋巴結轉移幾率不同,聲門上型喉癌因為局部淋巴管網較為豐富,容易出現頸部淋巴結轉移,大概有40%患者就診時已經出現頸部雙側淋巴結轉移。聲門型喉癌早期較少出現淋巴結轉移,晚期才可能出現淋巴結轉移。聲門下型喉癌由於早期沒有症狀,發現時往往較晚,轉移率在10%左右。喉癌最常見的淋巴結轉移部位是頸部Ⅱ-Ⅳ區,而喉癌一旦出現頸部淋巴結轉移提示疾病至少已經到達Ⅲ期,即中晚期。喉癌頸部淋巴結轉移放療模式一般有三種: