專業醫療知識 · 守護您的健康
患者通過自查發現牙齦是暗紅色，而不是粉紅色，說明牙齦正在發炎。正常健康牙齦除了是粉紅色，質地比較硬，按壓不會出現不適，不會出現流血。如果是暗紅色，同時能夠發現牙齒周圍有非常多的牙垢、牙菌斑、牙石，表明牙齦處在發炎狀態。發炎之後會造成牙齦神經敏感，包括疼痛，同時牙齦組織裡面壓力會增高，說明有牙周病。牙周問題需要及時通過牙周醫生的檢查和評估，進行規範、全面的牙周治療，而不是在家裡進行簡單的刷牙，口服一些止痛的藥，能夠得到有效控制。
牙齒和牙齦的縫隙變黑要區別判斷，如果是牙縫變大，導致牙縫變黑，在醫學上叫黑三角，這個是由於牙齒周圍的牙床也就是骨頭髮生了破壞，最後牙齦齲壞所造成。另外還有一些其它情況也會導致牙縫變黑，如牙周炎，本來是由於牙菌斑、牙垢，以及牙石所造成。特別是牙齦下方的牙石，在牙齦萎縮之後就可以暴露出來，暴露出來之後，有些患者會比較在意，認為牙縫變黑，影響美觀。另外還有一些常見情況，牙周本身沒有異常，但是牙齒本身有問題，特別是牙齒齲壞。很多患者塞牙縫但是從來不使用牙線，牙菌斑會造成牙齒表面脫礦，脫礦之後牙齒會進一步爛掉，爛掉之後牙齒就會變黑。有些黑可通過外面或裡面透出，看到隱隱的發黑，這種情況下如果齲壞的較輕需要補牙，如果齲壞嚴重，有可能需要做根管治療。無論是補牙還是根管治療，不是在牙周科完成，而需要在口腔醫院的牙體牙髓科進行規範治療。
牙齦發炎牙槽向外移位這種主訴在牙周科經常遇到，其實就是牙齦發炎，牙齒下方牙齦甚至骨頭突起來一塊。有時要注意突起的部分到底是不是牙槽，有可能是黃色或黑色的由牙菌斑礦化形成的牙石。另外也有一些情 況會導致牙槽貌似相對外移，如牙床本來是非常光滑的斜坡樣形態，最後由於上方的牙齒、周圍的骨頭髮生損壞，上方平臺寬度更加寬或吸收不規則，牙槽骨破壞不規則，最後導致牙齒兩側牙床疑似發生外移，這種情況也是由於牙周炎造成。因此無論是因為牙石造成的假象，還是由於牙槽骨吸收導致牙槽相對外移，都需要通過規範牙周治療來進行控制。
引起牙齦炎最常見的病因是菌斑和微生物，牙垢、牙石、食物嵌塞等，不良習慣和嗜好，化學物質刺激、錯(牙合)畸形、不良修復體、放射線損害、牙菌斑成分的代謝物都能直接對牙齦組織發生破壞作用。牙周致病菌會附著在牙齒周圍，如果形成牙結石或軟垢，對牙齦會產生刺激作用。在細菌刺激牙齦1-2天內，牙齦會有輕度炎症反應，表現為齦溝液增多。一週後牙齦出現臨床症狀，牙齦紅腫，探診後出血。如果刷牙可以出血，一般在20天左右牙齦炎可進入確立期。牙齦炎初步形成時，可通過潔牙徹底治療。某些全身因素也可引起牙齦炎，這些原因並不是引起牙齦炎的直接因素，而是它們可能會導致牙齦菌斑的生物反應性增高，如激素水平改變，孕婦、青少年可出現牙齦炎，長期服用某些藥物可引起牙齦增生，如硝苯地平等抗高血壓藥物。
牙齦腫痛要針對病因來進行對症治療，較常見的是牙齦炎或牙周炎導致的牙齦腫痛，表現為牙齦的充血、水腫，甚至糜爛，口腔衛生較差的患者有肉眼可見的齦上結石和軟垢堆積，探診出血或自發性出血，可探及大量齦下牙石。非急性炎症期可全口潔治，局部沖洗上藥，給予含漱劑。若是急性炎症期，需 局部或全身用藥，待炎症控制後疼痛緩解，再行全口潔治，去除引起感染的刺激源。急性根尖周炎導致的牙齦腫痛通常有病原牙的存在，如齲齒、外傷、磨耗等，有比較明顯的臨床症狀，要儘快開髓，建立根管引流通道，必要市可給予止痛劑。由智齒萌出導致的冠周炎症，可以局部沖洗上藥，保持口腔清潔。疼痛劇烈導致張口受限，觸及淋巴結腫大的患者可口服抗生素治療，反覆腫脹的患者建議拔除智齒。
牙齦充血、紅腫需考慮局部因素，例如菌斑、牙石的局部刺激，菌斑、牙石的聚集可由食物嵌塞、不良修復體、不良的口腔衛生習慣等引發，導致牙周組織炎症，如菌斑性牙齦炎、牙周炎等。其他局部刺激因素有非菌斑牙石及不良習慣，包括機械、化學、不良修復體、不良充填體、不良矯治器及張口呼吸等刺激引發局部炎症，如增生性齦炎、牙周炎等。還有局部組織過敏，患者局部接觸過敏原時引發過敏反應，波及牙齦時牙齦紅腫極易出血，如漿細胞性齦炎。引起牙齦出血的全身因素有內分泌的改變，在性激素、孕酮激素升高的影響下，使牙齦組織在輕微刺激下引發非特異性炎症，導致牙齦出血，滲出增多，牙齦增生等，如青春期齦炎、妊娠期齦炎及牙齦瘤。全身性疾病，如血液系統疾病、糖尿病、心血管疾病、肝腎功能異常、腫瘤等也會導致牙齦充血。紅腫，其致病方式通常是全身的免疫力下降，進而導致患者對局部刺激的抵抗力下降，誘發牙齦炎症、凝血系統障礙、血管的器質性變化、血流的動力學改變等。
對於急性牙齦出血，首先應應急止血，如填塞壓迫出血部位，縫扎牙齦乳頭，應用牙周塞治劑等，必要時短期全身應用止血藥物，但應該嚴格控制適應症。若牙齦出血由局部因素引起，應及時去除局部刺激因素，包括齦上潔治、齦下刮治，去除菌斑、牙石等致病因子，治療食物嵌塞，去除不良修復體、充填體、矯治器，糾正不良習慣等。還要對患者進行口腔衛生宣教，控制菌斑，培養良好的口腔衛生習慣，包括早晚正確刷牙，牙線、牙籤、牙間隙刷的正確使用，定期行牙周檢查及牙周支持治療。吸菸患者應戒菸，增加蔬果攝入量。對可疑與全身健康狀況有關的牙齦出血，要給予足夠重視，及時行相關檢查，如血常規，凝血項，肝腎功能等，針對系統疾病採取相應的治療措施。
牙齦腫痛常由於炎症造成的，牙齦腫痛就是牙齦炎症。牙齦的炎症在牙齦炎患者或者牙周炎患者當中都有可能出現，如果有阻生智齒，阻生智齒周圍的牙齦也會發生腫痛，稱為智齒冠周炎。此外，牙齦炎、牙周炎、智齒冠周炎都會出現牙齦腫痛，首先要去除炎 症病因。
牙齦腫痛治療方法需要結合其產生的原因具體分析，如果牙齦腫痛來自於牙齦炎、牙周炎，通常是由於口腔局部衛生情況不佳所致，有牙石、菌斑、色素，這些都會引起周圍牙齦等軟組織的炎症表現，即腫脹、疼痛，甚至出血。對於由於局部因素導致的牙齦腫痛，最佳治療辦法是潔治。如果有深的牙周袋，還可以進行深部刮治。但是有牙齦腫痛可能是由於創傷造成或由於潰瘍造成，這種情況要針對不同病因進行治療。還有牙齦腫痛可能是由於埋伏阻生的智齒導致，這種牙齦腫痛有術語叫做智齒冠周炎。當然，在非智齒部位也還會有殘根、殘冠，周圍牙齦也會出現腫脹的情況。這種情況會把已經不能行使正常功能，也不能進行修復的殘根、殘冠拔除掉，牙齦腫痛也會隨之消失。