專業醫療知識 · 守護您的健康
口腔癌術後不一定轉移,因為轉移由口腔癌的基本特性決定,與腫瘤大小、位置、性質、分期等相關,且癌細胞的活躍程度不受控制,可能惡性腫瘤較小時就發生了轉移,而手術治療相對侷限。若手術順利,轉移速度會比較慢;若手術不順利,術中出現癌細胞的種植,會加快癌細胞的轉移 。一般術後一年內轉移幾率較高,術後前5年都是屬於腫瘤轉移的高危期。口腔癌術後轉移還與患者的體質、心態、生活方式、治療方案等相關,患者病情發現較晚、治療不及時、體質弱、心態差、不健康的生活方式、不當的治療方案等,都會促進腫瘤的轉移,反之則腫瘤發生轉移的幾率相對較小。
口腔癌術後吞嚥困難,主要是因為舌頭等一些重要的吞嚥器官缺失,故修復重建主要的是形狀的恢復。口腔癌術後,吞嚥困難一旦出現,要讓它好起來非常困難,只能靠訓練才能改善,比如吞嚥習慣的訓練。有些病人一開始不會吃,可以先讓他用吸管進行輔助。因為整 個吞嚥過程不僅僅是口腔,咽部也是有參與的,可以考慮通過加強嚥部的功能,以提升整個吞嚥過程。口腔癌以後,訓練確實非常困難。可以先給病人一根吸管吸,舌頭切除以後,口腔還有很多肌肉,肌肉的功能得到強化,及通過吸的方式,可以逐步改變既往的吃飯、喝水習慣。比如以前吃飯是用牙齒咬,再進行攪拌,現在牙齒切掉除了,下頜骨也切除。因為平時坐著吃東西,喝水後,會馬上就流出來了,就學著慢慢地躺著吃。可能就會逐步適應,但如果要恢復到術前的水平,是幾乎是非常困難的。
早期口腔癌預後預好,但跟頭頸其它腫瘤對比而言,其預後相對比較差。因為口腔癌容易發生遠處轉移,如果早期手術加放療,則5年生存率可達65%以上。因此無論是哪種癌症早期發現均有機會治好,口腔癌的早期發現同樣非常關鍵。因為口腔癌涉及方面很多,包括舌、頰黏膜、牙齦、軟鄂、扁桃(體)等,所以不同位置,其預後也不同。總體來講,口腔癌預後較差,但早期發現大部分患者可存活。
口腔癌主要採取以手術為主的綜合治療,手術結束並不意味著整個治療結束。絕大部分腫瘤在就診時,均屬於中晚期,因腫瘤體積較大,可能已經有淋巴結轉移、血行轉移,手術切緣不乾淨,在三個月至半年很快會復發,復發腫瘤的治療效果比首程治療效果差。臨床上,早期口腔鱗癌術後可觀 察;中晚期術後需進行局部放療,有高危因素的患者進行全身化療是非常有必要的。
口腔癌的常見的病因有:1.吸菸飲酒吸菸與飲酒被認為是導致口腔癌的罪魁禍首之一。酒精作為有機溶劑,會促進菸草中的致癌物質的溶解和吸收;2.口腔衛生差不注意口腔清潔衛生,食物殘渣將有利於細菌和真菌的滋生,從而產生亞硝胺等有害物質導致口腔癌發生;3.營養不良長期酗酒導致的 營養吸收障礙或飲食中維生素及部分微量元素的缺乏,也被認為與口腔癌的發生有一定關係。例如,維生素A缺乏會導致口腔黏膜上皮過度角化;4.環境因素過度接觸紫外線和放射線是許多惡性腫瘤的誘發因素之一。過度日曬會增加唇癌的發生;5.遺傳和感染因素某些遺傳性疾病的患者,口腔癌比例比正常人群高,與微量元素缺乏和對菸酒致癌因素的易感性增加有關。
口腔癌可分為早期、中期和晚期。口腔癌需要早發現、早治療,越早治療患者的效果越好。從早期來講,口腔腫瘤治療之後,患者的5年生存率或者是10年生存率都可能達到80%-90%,甚至10年生存率也可達到60%-80%以上。絕大多數患者會長期生存,但還是需要儘量早期發現,通過積極和規範的治療。
口腔癌的發生部位有很多,根據解剖部位,可以分為唇癌、舌癌、口底癌、頰黏膜癌、硬顎和軟顎癌,以及來自於頜面骨的腫瘤。但在臨床上通常是根據病理類型來進行分類。目前,鱗狀上皮癌是口腔癌當中佔比最高的一種惡性腫瘤,其次來自於腺上皮的涎腺腫瘤和未分化癌,來自於骨骼軟組織如肌肉等,纖維肉瘤等也是口腔癌的組成部分。最後還有來自於血液系統,如白血病,惡性淋巴瘤等,也可能會引起口腔系統的腫瘤。