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口腔癌手術效果主要是看第一次治療的分期,如果第一次治療時,病人就診比較早期,不僅僅是切除的範圍小,而且效果好。如果是來的時候就非常晚期,有時可能已根本不用考慮做手術,同時也影響預後。總體口腔癌的五年生存率,大概是50%左右,不算好。而晚期的口腔癌治療效果,是非 常差的。文獻研究顯示,也認為晚期腫瘤不僅使患者的生活質量差,而且生存效果也非常差。很多病人在術後幾個月,或者1-2年就出現頸部的復發,出現轉移,這種情況就比較難處理。早期通俗而言,腫塊比較小,頸部淋巴結只是非常小的轉移,相對也是比較早期。但實際上淋巴結轉移,不能認為是早期。口腔原發灶,一般是按1cm、4cm來分,如果是1cm以下,認為是比較早的,1-4cm中等,4cm以上的就屬於非常大的腫塊。1cm以下的病灶,在切除以後,生存的效果是不錯的,而且1cm切除的病灶,一般對功能的影響也是比較小的。所以從這個角度來講,一旦發現口腔有一些異常的症狀,包括髮現腫塊,發現出血,或者發現潰瘍,應該早一點到醫院去看,只要是早期發現的,效果都還是不錯的。
口腔癌的復發症狀與口腔癌術前的症狀大同小異,但稍微有點不一樣。具體如下:1、口腔癌在進行修復後,在切除的病灶表面,已經補上一塊肉,它的復發不是這塊肉的復發,而是這塊肉的下面復發,所以有時候往往是疼痛先出現,因為看不到腫塊。在沒有生 腫瘤之前,嘴巴一張,就會瞭解到哪個地方生了腫塊,但現在因為表面補了塊肉,所以根本就看不到腫塊。有時病人往往是因為下面的腫塊比較大了,將整個神經都爛掉,才出現疼痛的症狀;2、又出現一個腫塊,則除表面有潰瘍、糜爛之外,很多情況下往往是從下面長出來的,表面是好的,腫瘤可能是長在基底,是從深面長出來的,而一般是從黏膜下長出來的。但在清除以後,復發的病人不一定有,可能是在深部,深部長出來後表面是好的,但摸上去就是一個腫塊。所以總體來說,復發的症狀主要是兩個,一個是疼痛,這是最主要的。第二個是又發現一個腫塊。
口腔癌原發部位以及口腔內第二原發部位癌的發病,是口腔癌復發的主要原因,也包括癌細胞轉移至頸部淋巴結,或遠處器官如肺、肝、腦以及全身骨頭等。口腔癌患者在治療後約12%的患者出現復發,第二原發部位癌症也發生較多。口腔內第二原發癌的產生是導致口腔癌復發的重要因素,這也 是口腔癌的一個重要的特點。臨床上曾經發生過類似的病例,與患者術後的抽菸、喝酒、嚼食檳榔、口中配戴不良的假牙等習慣密不可分。個體的遺傳易感性和放療都會增加腫瘤復發的幾率。如果口腔癌患者診斷後繼續吸菸和飲酒,再發生其它口腔癌的風險比正常人高出2倍以上。
口腔癌主要指口腔頜面部的鱗狀細胞癌,鱗狀細胞癌在病理上分為高分化、中分化和低分化。高分化相當於低度惡性,高分化的鱗狀細胞癌,鱗狀細胞數量較多,其與口腔黏膜的形態類似。可看到棘層細胞為主的細胞形態,即細胞之間有細胞間橋,可看到角化珠的情況。中分化和低分化相對於口腔鱗 狀細胞癌的中度惡性和高度惡性,高度惡性的口腔鱗狀細胞癌是低分化的口腔鱗狀細胞癌,其和口腔黏膜的形態差異較大,口腔黏膜所能看到的棘層細胞、細胞間橋、角化珠的形態結構均觀察不到,而相應的細胞異型性比較大,細胞之間可以看到核濃染、核分裂等病理性的細胞異常情況。中分化介於高分化和低分化之間,中分化的細胞一般看不到角化珠和細胞間橋,但是其核分裂和異型性相對沒有很大,此為口腔鱗狀細胞癌的高、中、低分化。
口腔癌一般做常規的局部檢查即可觀測到口腔內部潰瘍、結節、出血等情況,檢查淋巴結是否轉移時需做彩超檢查,檢查口腔癌侵犯深度時應做CT的檢查,侵犯舌、頰膜等肌肉軟組織時需做核磁檢查觀測局部的侵犯深度。口腔癌根據具體情況做相應檢驗,如侵犯到下頜骨、頰黏膜、口底時還需做X線檢查,觀測牙根情況和骨頭侵犯範圍。
口腔癌生存率主要與早期、晚期、局部腫瘤大小及是否存在淋巴結的轉移有關。總的生存情況為:口腔癌腫瘤大小在2cm左右時5年生存率約在70%-80%;腫瘤大小超過2-4cm時5年生存率降為50%-60%;腫塊超過4cm以上時5年生存率降為20%-35%左右;如口腔癌無淋巴結轉移5年生存率相對較高,一般為50%-70%;如出現淋巴結轉移,5年生存率明顯下降,為25%-35%左右。