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口腔癌手術方式比較多,要根據患者病期情況,患者病變範圍、患者年齡、患者要求、有沒有出現淋巴結轉移,來決定手術方式和手術範圍:1、早期口腔癌,比如Ⅰ期或Ⅱ期,做局部切除加頸部淋巴結清掃即可。這部分患者甚至不需要做放療和化療;2、但是往往碰到都是中期,比如Ⅲ期或者Ⅳ期口腔癌,這部分患者侵犯 位置比較多,範圍比較廣,甚至包括牙齒、下頜骨也會出現侵犯,或出現淋巴結轉移。除要求局部切乾淨以外,還要做根治性淋巴結清掃。很重要的是還要做功能恢復,比如下頜骨切掉,或者上頜骨、口底切掉以後,要做局部轉移瓣修復。是一個比較複雜的手術。手術目的一是為了恢復患者外形,再一是為了儘量把腫瘤切乾淨,保證患者有一個很好手術後生活質量。
口腔癌復發與腫瘤病期有關係,早期發現一般復發可能性少得多。復發分為幾種可能:腫瘤分期比較晚;第一次沒有得到規範治療,比如手術範圍不夠切,手術不規範,淋巴結沒有清掃乾淨,修復功能做得不好。所以口腔癌患者第一次治療非常重要,並且第一次治療之前身體狀況評估和腫瘤範 圍評估也非常重要,只有第一次把它完全遏制住,做規範治療,比如應該做化療、靶向治療的、放療,一定要跟上來。還有一些患者做完手術以後,醫生建議放療,不太願意做,這種情況也容易復發。總的來說,根據患者病情做規範治療,一般不太容易復發。
復發口腔腫瘤,要根據情況再做腫瘤範圍評估、患者身體狀況評估,只要能夠做挽救手術,還會建議再做一次挽救手術。假如沒有手術機會,或者患者不願意做手術,或者身體情況不能做手術情況下,還有其它方法可以試一試,比如免疫治療,現在很多新的藥物上來,免疫治療效果也很不錯。現在有很多很好的靶向藥物,對口腔癌,特別對一部分HPV16陽性患者做靶向治療效果也非常好。不管是國產還是進口,種類非常多,用起來效果也都不錯。還有一部分患者會做姑息化療。化療分兩種,有靜脈化療或口服化療,身體情況能夠耐受,也可以考慮做靜脈化療,在化療完以後患者可以長時間做口服化療,還有一部分利用中醫和中藥,對患者恢復也有很大好處。
涉及到手術以後生存率問題,要根據患者的病期情況。Ⅰ期、Ⅱ期五年生存率可達90%以上。隨著病期增加,晚期比如Ⅲ期患者五年生存率只能達到30%-50%,Ⅳ期患者五年生存率也只能接近20%-30%。總之,與發現病情早晚有很大關係,此外與手術治療規範程度有很大關係。所以建議患者只要診斷口腔腫瘤,一定要到 正規大醫院做規範性治療,效果明顯要好得多。
相對而言口腔癌比全身其他各部位的腫瘤易發現,因為它位置比較表淺,在口腔內發生病變後,往往都會表現出不同的症狀,但是由於疾病起始和發展的過程不同,症狀的程度也不同,出現症狀也有先後的一些表現,最早期一般會在口腔黏膜上表現出色斑樣的病損,比如白色的斑塊、斑紋狀的病損,或是有些潰爛,類似潰瘍, 隨著疾病發展,在局部很快會形成腫瘤,生長的浸潤塊,能摸到是一個硬結,這種情況下,經常伴有疼痛、出血,這都是口腔癌早期主要的一些症狀表現;病變進一步發展之後,會向深部發展,破壞周圍組織,逐漸就會出現牙齒的疼痛、牙齒的鬆動、張口受限,如果發生在舌體上,有的時候會出現語言上的含糊不清,這些都屬於中期的症狀;到了晚期,由於腫瘤的進一步發展,會出現嚴重的牙齒鬆動、脫落及頜骨的破壞,最大一個特點,就是頸部區域會出現淋巴結的腫大,這往往表明了腫瘤細胞已發生轉移。這是口腔癌整個過程的一些症狀表現,如果出現上述這些症狀,應及時就診,對於口腔癌患者而言,早期症狀最重要,如果早期能發現,那麼治療效果是非常好的。
口腔頜面部是一個比較表淺的解剖結構。大部分口腔的癌症都需要通過做一個小手術,通過病理檢查來確認。口腔癌症的病理檢查跟身體其他器官的病理檢查相比,獲取的方式不一樣。因為位置比較表淺,所以在確診之前,可以從病變的部位切取一小塊組織,做病理檢查。
口腔癌手術後有一定轉移的可能性,特別是對於晚期口腔癌的患者,即使經過以手術為主的綜合治療後,如經過放療、化療等治療後,也依舊存在轉移的可能性。因此,建議患者早診斷、早預防、早治療,如果發現類似口腔癌的症狀,應及早找專業的口腔醫生做進一步的診斷, 及早手術。因為轉移的幾率跟口腔癌的分期有很大關係,越早期的患者,轉移風險越低。口腔癌手術後即便出現轉移,也有進一步治療的方法,患者不必過於憂慮。建議口腔癌患者手術等治療之後,按醫囑定期複查,如果發現轉移症狀,也可以及時做進一步的治療。
刷牙出血跟口腔癌的聯繫並不緊密,甚至可以說是兩個完全不同的概念。刷牙出血往往是因為患者牙周衛生不好,特別是存在牙結石,引起牙周的炎症。夜間細菌等因素作用,引起炎症,這種情況下早晨往往會有炎症反應、滲血等,往往刷牙時就會出現出血。此時建議 患者最好到口腔專科醫院就診,特別是到牙周科進行牙周病序列治療,一般可以得到非常良好的效果。無論是齦上潔治、齦下潔治,或者規範的使用漱口水,對於緩解刷牙出血的症狀都會有一定效果。
口腔癌是發生於口腔黏膜組織的惡性腫瘤,約2/3病例發生在50-90歲,男性較女性多2-3倍。就其發生部位而言舌癌第一,其次為牙齦癌和頰癌。口腔癌在臨床上可表現為潰瘍型、外生型,包括乳頭狀型和瘤狀型以及浸潤型三種類型。癌細胞早期侷限於被覆上皮之內,尚未侵及鄰近組織稱原位癌。惡性腫瘤具 有侵襲性,一般生長較快,大多無包膜、邊界不清,與周圍組織粘連而不能夠發生移動。潰瘍型腫瘤多發生於皮膚或黏膜淺部,表現為邊緣隆起火山口狀潰瘍,外生型腫瘤表現為菜花狀,常合併感染、壞死。浸潤性腫瘤發展較快,早期向深部與周圍組織生長,表面稍隆起而粗糙不平。口腔癌病變均為不可移動硬塊,不同於普通潰瘍,口腔癌的診斷需要依賴很多信息,這些信息可以通過病史採集、臨床檢查、影像學檢查、穿刺檢查、細針吸細胞學檢查、活組織檢查、免疫組織學技術、腫瘤標誌物檢查等手段獲得,但是確診和身體其它腫瘤一樣,金標準是活體組織檢查術,就是俗稱要切一塊組織進行化驗,做病理學檢查。臨床上結合患者病史、體徵、輔助檢查以及病理診斷等對口腔癌做出正確診斷,採取針對性治療措施。另外,口腔癌的臨床檢查中頸部檢查必不可少,特別是頸上深二腹肌淋巴結群,需要強調活體組織檢查術因為有可能促使腫瘤發生轉移,爭取診斷與治療一期完成,必須行活檢明確診斷者,活檢時間與治療時間越近越好。
口腔癌是一個非常大的概念。對全身來講,口腔是個很小的器官,但對專業人士來講其實是很大的概念。口腔癌包括舌癌、牙齦癌、頰黏膜癌、硬顎癌等,有很多不同的區域,叫做不同的癌,總體治療差異不是很大,症狀也差不多。即主要是表現為長出腫塊,腫塊往往是糜爛的性質,容易出血。患者可以 通過以下症狀判斷它是普通的潰瘍,是炎症,還是腫瘤。一般來說,觀察兩週左右,如果這個潰瘍兩週左右都不好,則要到醫院去檢查。因為口腔黏膜的癒合能力非常強,一般潰瘍或是炎症,兩週左右就算不用藥也會自行癒合。如果兩週還不癒合,則需要去醫院檢查,診斷潰瘍或者炎症下面有無腫塊。如果是腫瘤,表面的潰瘍,是糜爛的腫塊,是一個很硬的腫塊。其次,如果腫瘤長在舌頭或者在其他神經比較豐富的區域,就會出現比較明顯的疼痛。另外,如果腫塊比較大,講話的聲音就會變化,相當於嘴巴里含有東西一樣,講話時有好像呼隆聲音,講話不清楚。此外,因為口腔黏膜糜爛,也會出現出血的症狀。