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大拇指腱鞘炎是一種手部肌腱病症,是指第一掌骨頭部的拇長屈肌腱鞘炎。拇長屈肌的肌腱在第一掌骨頸部,進入一個由掌骨掌側的骨溝與鞘狀韌帶所構成的狹窄管道。在第一指骨底部及其尺側的種子骨,分別附著於拇短屈肌的淺頭及深頭,拇長屈肌腱在二者之間通過。兩個肌腱長期與腱鞘摩擦,即可引起慢性炎症。 一些需要長期重複勞損關節的職業如打字員、鍵盤手、器樂演奏家、貨物搬運或需要長時間電腦操作的行業等,都會引發或加重此病。常見患處有手腕、手指的疼痛。通常起床後拇指疼痛及活動受限明顯,活動後有時可緩解。拇指可出現關節腫脹,彈響。病情加重是拇指不能主動屈曲或伸直,更嚴重時,甚至拇指不能被動屈曲或伸直,出現固定。 治療: (1)對於病程短:症狀輕的病例,可實行保守治療,包括,使用支具適當制動拇指,改變誘發疾病的活動方式及習慣,減少寒冷刺激,局部熱敷、理療,外用藥物塗抹等早期可減少手指活動,外用塗搽劑,熱敷。 (2)封閉治療:用激素及麻藥混合封閉,可使早期腱鞘炎得到緩解或治癒,但不宜多次封閉治療。 (3)手術治療:在非手術療法無效的情況下,可行小針刀鬆解術或腱鞘切開術。在掌橫紋處做切口,以血管鉗分離直達腱鞘處,避免損傷指血管神經束。
腱鞘炎進行局部封閉注射治療,只要注射的針孔壓迫後不出血就可以輕度活動。活動時一定要輕,用力或者幹活、接觸水都是不可以的。另外,腱鞘炎主要是由於勞損或損傷造成的局部無菌性炎症,進行封閉注射治療後,炎症的消散有過程,患者可能會在幾天後才能感覺局部疼痛減輕、腫脹減輕,炎症消散的現象才會出現。
產後腱鞘炎主要就是由於在生完孩子之後,經常的抱孩子或者受涼,所導致的手腕部橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。這種情況,一定要注意積極的休息,同時避免過多的抱孩子,抱孩子的時候可以換另一個手,最好讓家人進行抱孩子。
手指腱鞘炎手術是在局麻下進行相應的腱鞘切開以及鬆解手術,術後需要3周左右的時間才能夠完全恢復。雖然手術不是大型手術,不涉及到內臟以及深部的血管神經組織,但是局部也會有副損傷,導致出血、水腫、炎症反應,術後也要進行相應的活血化瘀、消炎鎮痛的治療,同時手的皮膚切口需要至少2周的時間才能夠癒合,2周以後局部可以拆線,軟組織的恢復需要3周的時間。
如果有大拇指腱鞘炎,艾灸的部位要選擇壓痛比較明顯的地方,就是用手指的指關節壓整條腱鞘,看哪些地方壓痛非常嚴重。艾灸部位不能只單純的艾灸局部壓痛明顯的部位,還要在前臂和手臂尋找同樣的壓痛點,因為通過整條經絡的治療或者叫做整條肌肉的治療,效果才是最好的。