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手指腱鞘炎是比較常見的疾病,人的五個手指都可能得腱鞘炎,特別是大拇指,70%為大拇指腱鞘炎,20%是食指及中指,10%是環指和小指。實際醫生看病通過查體就能確診腱鞘炎,不需要特殊檢查方法,但可做超聲檢查,能發現炎症導致局部腱鞘增厚的情況。
大部分腱鞘炎可以自行恢復,因為腱鞘炎病因是急性肌腱拉傷或者是慢性拉傷、疲勞造成。所以去掉原因,經過休息、制動,大部分患者能完全自愈。如果得腱鞘炎,患者仍然沒有休息、制動或打支具治療,反而繼續活動造成加重時,可能需要進行手術治療。
手腕腱鞘炎主要是由於長期工作,或頻繁勞動,或受力造成手腕,最常見是在橈骨莖突位置出現疼痛,或大拇指根部、無名指包括中指等位置出現腱鞘炎。一旦出現,患者可能會出現疼痛,有時在活動過程中可能會出現活動受限。
肩膀有很多肌腱,但肩膀腱鞘炎發生率非常低。因為一般腱鞘炎都發生在肌腱腱性部分,特別在腱紐位置,可能會容易出現肌腱摩擦,出現炎症。而肩膀,一般來說可能最常見的還是凍結肩,即肩周炎,還有肩袖損傷或肩峰撞擊徵。只有當肱二頭肌長頭腱局部腱鞘由於長期摩擦,會 造成肱二長頭肌肌腱發炎,這種發生概率在肩膀疼痛裡相對比較少。
大拇指腱鞘炎指大拇指的狹窄性腱鞘炎,狹窄性腱鞘炎的位置一般在大拇指的基底部,稱為A1滑車,滑車處的腱鞘炎保守治療無效後會進行手術。如果腱鞘切完後,很多人喜歡把手保護的緊緊不動,反而出現麻煩,手 長期不動以後會引起屈肌腱粘連,因為這地方有新鮮傷口,屈肌腱就在下方,它跟周邊會長在一起,跟周邊組織長在一起後,手的功能就會受到影響,後期要經過強化功能鍛鍊才能鍛鍊過來。腱鞘炎一般女性較多,做家務事停不下來,手就每天泡在水裡,比如洗衣服、刷鍋、洗碗,手一直泡在裡邊,結果切口癒合不好,所以做完腱鞘炎手術要保持切口乾燥到拆線後3-5天。大拇指腱鞘炎手術原理是在這個地方做切口,把腱鞘找到後把腱鞘切開或者切去一部分,切去一部分後滑車就沒了,滑車的作用是支撐腱鞘,支撐屈肌腱使屈肌腱在活動時不至於跳開。對於所有的手指來說,第一個滑車即A1滑車,對手指的限制並不是太強,可以切掉,切掉後對手的功能不會造成太大影響,因此切完腱鞘後不需要考慮手的運動問題。
在臨床中腱鞘炎是常見疾病,主要是手指出現腱鞘滑動困難症狀,病人會出現活動受限和疼痛。病人會感覺不舒服,此時可以用針刀解決症狀。因為腱鞘炎是在手指關節中間韌帶和滑車出現卡鎖,針刀可以很好的把腱鞘切割開,使滑車順利滑動,恢復活動自由 ,緩解病人不適症狀。
腱鞘炎是比較小的病,大部分不治療都能自愈,而治療一般也是簡單的措施。正常時肌腱來回滑動帶動關節活動,漿膜和外膜之間有少量積液有利於來回運動,腱鞘發炎以後積液可能會增多伴疼痛,但一般都是小問題,多數都能自愈。
肌腱通常外面有鞘膜,是幫助人的肌腱在手指活動時維持在原來軌跡或者軌道里。鞘膜如果發生磨損、水腫,稱之為腱鞘炎。腱鞘炎往往會影響手指的順暢活動,會引起手指屈伸時疼痛,屈伸時伴有彈響,甚至讓早晨的手指屈伸困難。當肌腱腱鞘甚至滑液形成葡萄樣小囊腫,稱之為腱鞘囊腫。