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脊髓損傷患者可出現損傷平面以下的截癱,出現截癱的患者,該如何進行步態的訓練?首先在站立訓練前,需要進行直立適應性訓練。該過程中應注意防止體位性低血壓的出現,該過程應循序漸進,不能操之過急,大約需要一週的時間,具體適應時間的長短則取決於損傷平面的高低以及患者的狀況。然後對患者的步行功能進行評估,對於1級以上功能的患者,可以考慮進行步態的訓練。對肌力差的患者而言,需要再長下肢支具的輔助下進行。
中央脊髓損傷綜合徵常見於頸部嚴重外傷的病人,由於頸部在交通事故或者是在受到撞擊之後出現了過伸,就會出現頸部的過伸性的損傷,而導致中央脊髓損傷綜合徵的出現,這時可以有以下表現:
脊柱骨折脫位不一定會併發脊髓損傷,要根據骨折的類型、受傷的部位而定,不是每個患者都會併發脊髓損傷。如高暴力損傷的傷員一般會合並一些脊髓損傷,但是損傷的程度要根據受傷的程度、受傷的情況而定。如老年骨質疏鬆或者部分腫瘤等病理性改變是一個慢性受壓的過程,對脊髓的壓迫相對少一些,一般這種情況不會出現急性的脊髓損傷。
脊髓損傷患者出現大小便功能障礙的恢復時間,大概是半年到一年,具體情況要具體分析。脊髓損傷出現大小便失禁,是脊髓損傷最常見的併發症,主要與脊髓受傷的嚴重程度有關。
脊髓損傷患者,一般應聽從醫生建議通過制動、轉運,以及使用營養神經類、脫水劑、激素類藥物,或行中醫理療等措施進行針對性處理。一、制動、轉運:此病一般與發生車禍、高空墜落等情況有關,可能會表現為劇烈疼痛、出冷汗、口唇發紺、呼吸困難等異常現象。脊髓發生外傷,早期應制動,疑似脊柱骨折患者,不應站立、坐起,防止加重損害。搬運時建議維持脊柱固定,可以採取平板、擔架轉運,頭部牽引維持中間位置,轉運途中應及時檢測患者心率、血壓等基礎數值,配備氧氣、吸痰裝置等器械,切忌單人抱患者或雙人對抬,防止脊柱彎曲而使得脊髓再次受損。二、使用藥物:1、營養神經類藥:發病時,脊髓神經受損,得到醫生許可後,通常可以口服谷維素片、甲鈷胺片等藥物營養神經;2、脫水劑:還可以聽從醫生建議使用呋塞米片、甘露醇注射液等藥物,促使病變處水腫消散;3、激素類藥:如醋酸潑尼松片、地塞米松磷酸鈉注射液等藥物,該類藥物包含消炎、緩解水腫等功效,該類患者遵醫囑使用後有助於病情好轉。三、中醫理療:通過中醫辨證後,該類患者還可以按照醫生建議使用針灸、推拿等措施治療,通過疏通經絡、調整陰陽,輔助病情恢復。除上述情況外,也可能配合醫生使用改善微循環類藥物,或採取亞低溫、高壓氧、幹細胞移植、脊椎減壓固定術、骨折復位、手術切開復位、前路減壓術、後外側減壓術等措施治療。按時前往骨科進行X線、CT等檢測,關注疾病進展,日常適當進食桃子、鯽魚等清淡、營養高的食物,並避免大幅度運動。
脊髓損傷後出現膀胱功能障礙,首先是留置導尿,留置導尿一般需要2-4個小時憋尿,開了以後排尿,排尿要根據尿量來決定開閉時間,一般尿量維持在300-500ml之間最好,並且要制定飲水計劃。因為膀胱上面是憋尿肌,下面是括約肌,如果是憋尿肌或者括約肌痙攣,就是張力高,要服降肌張力藥。如果是張力低就要通過膀胱收縮功能來訓練膀胱,恢復張力。
脊髓損傷不能徹底恢復,因為脊髓屬於中樞神經,中樞神經損傷後原則上認為不可逆。部分患者經過手術或經過治療以後,會有部分功能恢復或大部分功能恢復,但需脊髓損傷後搶救的黃金期在6個小時之內,在搬運的過程中沒有造成脊髓二次損傷。