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檢查肝臟彈性時如果硬度指標達到17.5以上,沒有最高上限,可以協助診斷肝硬化,但是肝臟彈性不是診斷肝硬化的標準。肝臟彈性檢查中硬度值受很多因素的影響,比如肝細胞的炎症、壞死、水腫、黃疸等。
門脈性肝硬化的診斷方法是,患者查彩超的時候,會提示肝臟的密度減低,會有肝臟管道的迂曲以及擴張。部分患者有可能出現肝包膜的波浪樣改變,如果時間較久的患者,會出現脾臟增大,這些情況都是在彩超上肝硬化的間接性表現。
問:肝硬化並腹水的患者可不可以做疝氣? 肝硬化並腹水是引起和加重疝的重要因素,可誘發腹股溝疝和臍疝等等,而手術又是解決疝的唯一方式,所以說答案是肯定的。手術可以做。但手術風險相對較高,術後複發率也較高。一定需要把握好手術時機,創造一定的有利手術條件。 問:什麼情況下肝硬化並腹水患者可以做疝氣? 一、肝功能基本或接近正常,一般通過調整使得谷丙轉氨酶在100以內。無黃疸或只有輕微黃疸,白蛋白>30g/L; 二、不能有大量腹水,少量腹水可以接受; 三、血小板在50×10^9/L以上,這樣手術的出血風險相對比較小。 問:肝硬化並腹水患者可不可以行腹腔鏡下補片修補手術? 根據麻醉術前評估ASA分級1-2級的患者,可以在糾正肝功能、腹水量以及血小板後,根據患者及家屬意願及術者習慣,針對可以耐受全身麻醉的可以考慮腹腔鏡下疝補片修補術,要點是控制氣腹壓力,熟練操作,止血徹底,關閉腹膜必須確保嚴密,必要時放置盆腔引流管。 當然即便如上所述,肝硬化腹水患者的手術風險仍較高,肝功能不好、腹水影響創面癒合,肝硬化繼發脾功能亢進引起的白細胞降低,易發生感染,腹水在今後的持續存在會導致慢性的腹壓增高,容易導致疝的復發,都是值得慎重考慮的問題。