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重型肝炎根據病情進展速度,分為急性重型、亞急性重型和慢性重型肝炎。亞急性重型肝炎是在急性重型肝炎的基礎上,2-26周左右出現的重型肝炎表現,病變特點是肝組織中有大量肝臟細胞變性、壞死,壞死程度達到50%以上。
丙肝病毒RNA是丙肝病毒的核心成分,為丙肝病毒複製的指標,在血液中檢測到丙肝病毒RNA,提示感染丙肝病毒且複製較活躍。丙肝病毒感染可能是通過不潔注射輸含有丙肝病毒的血液、血製品,或被丙肝病毒汙染針或利器刺破皮膚而感染丙肝病毒。如果感染丙肝 病毒,病毒可在肝細胞中繁殖而導致肝細胞病變。丙肝病毒起病較隱匿,患者一般沒有症狀,經過10-40年的發展,患者可出現肝臟損傷,甚至出現肝硬化和肝癌。
慢性乙型病毒性肝炎患者的症狀主要包括食慾不振、厭油膩、噁心,甚至嘔吐、腹脹等消化道症狀,以及肝區不適、肝區疼痛,患者還會出現乏力、精神萎靡、精神不振等症狀。嚴重的患者可能存在皮膚黃染、眼黃,以及排 濃茶水色尿等症狀。乙型病毒性肝炎的患者可以出現淤膽的表現,此時患者會排白陶土樣大便且伴有皮膚瘙癢。部分慢性乙型病毒性肝炎的患者會出現低熱,常見於肝功能明顯受損的情況,當肝功能改善後發熱即可緩解。另外,部分患者會出現少量皮疹,通常是由於患者處於高敏狀態下而發生的超敏反應。
檢測乙肝病毒DNA採用不同檢測試劑,其正常值不同,DNA正常值有<500、<100 、<20等不同正常值水平。現在建議最好用高靈敏的乙肝病毒DNA檢測試劑檢測,高靈敏檢測試劑正常值<20,即便體內有較低乙肝病毒含量也能得到檢測結果。
甲型病毒性肝炎的傳播途徑是通過消化道途徑傳播,即糞-口途徑。此類患者的糞便中存在大量的甲型肝炎病毒,若糞便中的甲型肝炎病毒汙染水,即可通過飲水進行感染,若汙染食物,也會通過食物進 行感染。比如甲型肝炎病毒汙染水產品,在加熱水產品時未將甲型肝炎病毒殺滅,則可能通過水產品導致感染。甲型病毒性肝炎是散發病例,若不注意生活衛生習慣,則易感染甲型病毒性肝炎。
自身免疫性肝炎患者壽命差別較大,據統計,經過治療且生化反應良好的患者,10年的生存率可以達到80%-93%,而對於肝硬化患者或者失代償期肝硬化患者,生存期可能明顯縮短。所以患者壽命通常與就診時病情狀態,如自身免疫性肝炎的狀態,還是發 展到肝硬化甚至失代償期肝硬化。以及對免疫抑制劑的反應是否良好,治療後是否有復發等情況,都會影響自身免疫性肝炎的壽命。
乙型病毒性肝炎中的重型病毒性肝炎會致命,即患者會有生命危險。病毒性肝炎在臨床上分為急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎、重型病毒性肝炎,以及肝硬化和淤膽型肝炎。其中重型病毒性肝炎的病情較重,肝細胞大量壞死,壞死的範 圍可以達到50%,甚至70%以上。此時患者的臨床表現非常嚴重,主要表現為極度乏力、厭食、腹脹、有出血傾向、有腹水,以及有意識障礙等肝性腦病的表現。此類患者的治療難度非常大,死亡率非常高,所以此種類型的患者會有生命危險。
病毒性肝炎的常見病因是各種嗜肝病毒感染肝臟,而嗜肝病毒在病原學上分為甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒。通常在上述5種肝炎病毒中,甲型肝炎病毒與戊型肝炎病毒是經過糞-口途徑感染,即通過消化道的途徑感染,此兩種 病毒如果汙染水或者汙染食物,即蔬菜或海產品,可以經過消化道而感染,患者的糞便中可以含有甲肝病毒或戊肝病毒。而此兩種病毒導致的病毒性肝炎,主要以急性肝炎為主,也可以引起重型肝炎,甚至肝衰竭,尤其是戊性肝炎病毒,如果感染老年人或孕婦,通常可以引起急性肝衰竭。