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乙肝病毒表面抗原高,首先說明體內感染了乙肝病毒,其次反映了肝細胞中乙肝病毒的水平,乙肝病毒表面抗原越高,間接反映肝細胞中乙肝病毒的含量越高。如果乙肝病毒表面抗原高或者呈陽性,就要進一步化驗乙肝5項,包 括HBV-DNA(乙肝病毒的脫氧核糖核酸)、肝功能、腎功能、尿常規、血常規以及甲胎蛋白,而且要做肝、膽、脾的彩超,進行綜合判斷。
人體感染丙型肝炎病毒後,會產生丙肝病毒抗體,所以檢測丙肝病毒抗體呈陰性,說明沒有感染丙肝病毒。如果是陽性,說明感染了丙肝病毒。所以在健康查體或者進行術前8項的檢查時,都要檢查丙肝抗體,通過丙肝病毒抗體的陽性或者陰性,判斷是否感染丙肝病毒。
肝炎通常不會通過蚊子叮咬途徑進行傳播,常見傳播肝炎途徑為血製品、母嬰以及糞口途徑傳播。在傳播病毒、細菌過程中,要求病原體數量達到一定程度才可形成傳播,如果病菌數量微小,進入人體後可由於病原體數量 不足,被人體免疫系統快速消滅而無法傳播。
病毒性肝炎是由肝炎病毒對肝細胞造成的氣球樣變、嗜酸性變,導致肝細胞水腫、變性、壞死。而且變性範圍與病情嚴重程度一致,輕症患者會出現點灶狀壞死,重症患者會有橋接樣壞死,肝衰竭患者則會出現大塊狀壞死。而慢性病毒性肝炎患者肝組 織病變中會出現炎症損傷、變性壞死、纖維組織增生、肝組織再生。
黃疸性肝炎既見於甲型肝炎,也見於乙型肝炎,是病毒性肝炎臨床分型中的一種類型。無論是甲型肝炎病毒感染,還是乙型肝炎病毒感染,均可出現黃疸性肝炎或者無黃疸性肝炎。所以不 能判斷具體是甲型肝炎病毒感染,還是乙型肝炎病毒感染。
自身免疫性肝炎和其他的肝炎之間,在臨床表現上沒有明顯的區別。患者也是有乏力,與肝功能受損的情況輕重有關,同時會伴有食慾減退、厭吃油膩食物。嚴重的患者會有噁心、腹脹、肝區不適或者肝區疼痛,也有些患者會有皮膚、鞏膜的黃染、濃茶水色尿。對於 這樣的表現,就要進一步做檢查,不能通過症狀判斷肝損傷的原因。
肝炎大三陽通常指乙肝大三陽,該疾病屬於傳染性疾病,指在乙肝病毒五項檢中,乙肝表面抗原、乙肝核心抗體、乙肝e抗原呈陽性。我國傳染病法規定,乙肝屬於乙類傳染病,具有相應的傳染性,而乙肝病毒傳播途徑主要是母嬰傳播、血液傳播、性接觸 傳播。通常乙肝大三陽提示乙肝病毒處於活躍複製狀態,此時檢測血液中乙肝病毒DNA水平會出現顯著升高,且含量越高,傳染性越強。
丙型肝炎病毒抗體0.05S/CO,是非常低的水平,通常說明丙肝病毒抗體為陰性。感染丙型肝炎病毒後,人體產生丙肝病毒抗體,所以丙肝病毒抗體的檢測,可篩查人群是否感染丙肝病毒。如果抗體陽性,要進一步檢測丙肝病毒的RNA,即丙肝病毒的核酸,判斷體內是否有丙肝病毒複製。所以丙肝病毒的抗體,只說明感染過丙肝病毒,不能代表體內有丙肝病毒複製,需進一步檢測丙肝病毒的RNA。通常的健康查體要查丙肝病毒的抗體,以篩查是否感染過丙肝病毒。
慢性乙型肝炎的抗病毒藥物包括口服的核苷類抗病毒藥,以及通過皮下注射的干擾素。核苷類的抗病毒藥物包括恩替卡韋、富馬酸替諾福韋二吡呋酯、丙酚替諾福韋。這三種藥物的選擇要根據患者腎功能、 年齡等具體情況,在專科醫生指導下應用。另外干擾素既有抗乙肝病毒作用,也有抗纖維化和預防肝癌的作用,尤其是對於有肝硬化、肝癌家族史的年輕患者,可考慮選擇,但是應除外肝硬化或者失代償期肝硬化的情況。有早期肝硬化的患者,也可以考慮干擾素治療,需在專科醫生指導下選擇藥物,必須要定期隨訪。
預防乙型病毒性肝炎不可以注射丙種球蛋白,預防乙型病毒性肝炎應注射乙肝疫苗。在我們國家乙肝疫苗的預防,就是三針注射預防法。成年人就是每次注射20μg重組酵母乙肝疫苗,兒童注射10μg重組酵母乙肝疫苗,分別在0、1、6個月注射一針。完成第三針的乙肝疫苗注射以後,1-2個月要化驗一下乙肝病毒表面抗體,如果表面抗體的水平達到10mIU/ml,就說明注射成功。10mIU/ml以上的乙肝病毒表面抗體的水平,就可以保護人體免受乙肝病毒的感染。
丙型肝炎抗體陽性,說明感染過丙肝病毒,需要進一步檢測丙肝病毒的RNA,即丙型肝炎病毒的核酸。如果能檢測到核酸,說明體內有丙肝病毒感染,需要進行抗丙肝病毒治療。 如果檢測不到,則考慮感染過丙肝病毒,但是現在體內已經沒有病毒,不需要治療。無論丙肝病毒是否對肝功能造成損傷,都需要抗丙肝病毒的治療。只有將丙肝病毒清除,才能阻止病情發展,阻止朝肝硬化和肝癌發展。