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單純皰疹病毒性腦炎簡稱單皰腦炎,是最常見的散發性致命性腦炎,年發生率為1/50萬-1/25萬,無明顯季節性和性別差異,死亡率可高達30%,且神經系統後遺症發生率高。單皰腦炎存在兩個發病年齡高峰,分別為小於20歲和大於50歲。在成人免疫抑制群體中 ,超過90%的單皰腦炎是由單純皰疹病毒Ⅰ型引起。單純皰疹病毒分為口腔毒株和生殖器毒株兩種類型,大約有75%的病毒性腦炎是由Ⅰ型引起,單皰腦炎病毒進入中樞神經系統的機制目前暫不清楚。另外,單純皰疹腦炎到底是由病毒激活還是原發感染引起,也尚不清楚。
病毒性腦炎是中樞神經系統的感染性疾病,只累及腦膜和腦實質,各年齡組均可發病,尤其在兒童更為常見。臨床表現有發熱、噁心、嘔吐等,常出現在中樞神經系統症狀和體徵之前。典型的臨床表現有意識障礙、抽搐、失語、吞嚥困難、飲水嗆咳、精神神經 障礙及肢體活動障礙等,也可表現為面癱、偏癱、共濟失調、肌陣攣、腦膜刺激徵陽性等。
病毒性腦炎病程在2-3周,醫生會給予控制腦水腫、降顱壓、降體溫、抗病毒、控制驚厥發作等治療,多數患兒能獲得完全恢復,少數會遺留智力發育落後、肢體癱瘓、癲癇等後遺症。以下措施可預防後遺症:
病毒性腦炎是兒童神經系統的常見病,由於輕重不一,容易誤診。早期臨床表現無特異性,嬰幼兒常以易激惹、煩躁不安為首發表現,年長兒有發熱、精神行為差、嗜睡等不典型表現,後期可有意識障礙、抽搐、失語、吞嚥困難、飲水嗆咳等症狀,也可表現為 面癱、偏癱、共濟失調等中樞神經症狀,病情輕重差異很大。輕症的患者一般可以自行緩解,部分患兒病情變化迅速,可呈急進性過程。如EV71感染引起的病毒性腦炎,臨床表現可因腦實質受累部位不同而不同。腦幹功能異常是EV71感染最具特徵性的表現,可表現為昏迷、抽搐、神經源性腦水腫及呼吸循環衰竭,導致腦疝而最終死亡。
病毒性腦炎頭痛、頭暈可以恢復,也有可能無法恢復,主要依據病毒性腦炎對腦實質損傷是否嚴重,有無腦軟化。如果沒有腦袋軟化灶一般可以恢復,對症治療以後恢復速度較快。如果存在腦軟化灶,病灶可以長期存在,甚至終身存在,相對應頭痛、頭暈較難恢復。
無論是病毒還是其它微生物引起的顱內感染,如果為單純的腦炎或腦膜炎,不會發生傳染或者傳播,因為顱腦是密閉的腔隙。對於有些病原微生物,除引起顱內感染以外,在其它臟器如肺部、皮膚等發生相應的感染,這種情況在一起相處有潛在的傳染性或傳播可能性。