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慢性支氣管炎可出現胸痛,其原因較多,如慢支合併於肺炎時,炎症波及胸膜會出現胸痛;慢性支氣管炎出現肺氣腫、肺大泡,且肺大泡位置在肺部的周邊出現自發性氣胸,出現胸痛。胸痛為疾病的不良表現,建議患者儘快到醫院做影像學檢查,即拍胸片或做胸透,比較嚴重者需要做肺 部CT,同時做相應的血液檢查,判定胸痛原因,進行針對性治療。
慢性支氣管炎的併發症比較多,比較常見的是肺氣腫,還可合併支氣管擴張、肺炎。若慢性支氣管炎反覆急性發作,可出現肺動脈高壓、肺心病、右心室衰;急性發作期比較嚴重時可出現呼吸衰竭,需要機械通氣;急性發作以後可出現水和電解質紊亂,需要輸 液補充電解質,飲食不好的患者需要補充熱量、脂肪、蛋白、糖;晚期可累及全身其它器官。
慢性支氣管的病理改變在急性發作期如治療比較及時,短期內是可逆的,如果是反覆發作,其黏膜、黏膜下肌層、黏膜外基底層、軟骨,甚至細支氣管周圍血管、淋巴的改變均為不可逆,可形成永久性改變,很難用藥物恢復氣道功能 。所以慢性支氣管炎如果規範治療,病理改變在短期內可以恢復到比較好的程度,如果反覆發作,病理改變不可逆。
慢性支管炎發病與季節相關,隨季節交替免疫力低下者易患感冒,容易誘發慢性支氣管炎發作,與花粉關係不明顯,花粉造成氣道病變,主要考慮過敏因素。部分哮喘患者,可在接觸花粉後造成疾病發作 ,出現咳嗽、咳痰、喘息症狀。此外慢支可與空氣溫度、空氣質量存在一定關係,個人生活習慣也可影響該病,如長期大量吸菸患者則發病率較高。
慢性支氣管炎在臨床中可出現誤診和漏診情況,如醫院設備較落後,患者出現咳嗽、咳痰、喘的表現,通常按照支氣管炎處理。該病診斷需瞭解病史,即滿足反覆咳嗽、咳痰每年累計3個月,持續2年以上,同時藉助胸片或胸肺部CT檢查,排除肺部其它病變,如肺癌、肺結核。出現疑似慢支症狀者,建議及時到大型正規醫院就診,全面排查後再行治療。
老年慢性支氣管炎是氣管、支氣管及其周圍組織的慢性非特異性炎症,臨床以咳嗽、咳痰為主,每年發病持續3個月,連續2年或2年以上,並排除咳嗽、咳痰、喘息症狀其他疾病。老年慢支病因目前尚不清楚,可能為多因素長期相互作用結果:包括有害氣體、有害顆粒,病毒、 支原體、細菌等感染因素及其他因素。咳嗽以清晨為主,咳痰為白色,呈黏液和漿液泡沫性狀,肺氣腫時可表現為勞動後氣急。
老年慢性支氣管炎是一種起病較慢,發病時間較長,且會反覆急性發作,病情加重的支氣管黏膜及其周圍組織非特異性炎症。常見病原學病因有病毒、支原體、細菌等感染。氟康唑為廣譜抗真菌藥物。老年慢性支氣管炎患者, 如果表現咳嗽、咳白色黏液膠凍樣小塊狀或拉絲狀痰,伴或不伴發熱,部分口腔可見鵝口瘡或散在白膜,咳痰或下呼吸道分泌物兩次培養為同一種真菌,鏡檢可見多量假絲菌和孢子,可在專科醫生指導下使用氟康唑片。