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慢性支氣管炎是常見病。飲食上通常無特殊的要求,建議進食一些富有營養的食物,避免食用刺激的,比如說辛辣刺激的,容易咳嗽的,誘發咳嗽的食物需要避免,其他的沒有特殊的一些要求。預防慢性支氣管炎的急性發作非常重要,鍛鍊身體比較有效, 可增強自身的抵抗力,不容易感冒,慢性支氣管炎就不容易急性發作。慢性支氣管炎是感冒或者肺炎的高發人群,應該在合適的季節,比如每年9月份、10月份,不要晚於11月份,注射感冒以及肺炎疫苗。
喘息性支氣管炎多見於1-3歲的嬰幼兒,是以喘息表現的急性支氣管炎。1-3歲的嬰幼兒用藥還是比較慎重,建議到醫院就診,因為嬰幼兒的疾病變化比較快,具體用藥可以有以下幾個方面:
慢性支氣管炎是幾年前的概念,曾經的定義是連續咳嗽咳痰反覆發作兩個月以上,有時伴有哮喘,反覆發作兩年,每年持續兩個月叫慢性支氣管炎。X線表現是肺紋增多、稀疏,但是以肺紋增多為主要表現。因為是一個慢性的過程,平時不發燒,但是在急性發作的時候,比如感染病毒、細菌等就會可能伴有發燒。這個時候咳嗽咳痰會加重,痰液性狀可以變,早晨起來咳嗽咳的是稀痰,急性發作的時候,痰液可能增多變成黃痰,發燒的時候可以是低燒,也可以是中等度發熱,也可能是高熱,但是隻能是在急性的時候可能有一定的發燒,平時不發燒。
慢性支氣管炎主要是反覆發作的氣道感染,或者是有害氣體、有害物質的侵襲以後導致的呼吸道的改變,所以病毒也好,細菌也好,有害物質比如霧霾天的有害顆粒刺激也好,反覆刺激呼吸道產生炎症,炎症以後內膜的充血水腫導致氣道狹窄及氣管內膜增厚,所以X線的表現主要是肺紋增多 ,支氣管陰影增強。如果在有急性感染的時候,可能會併發肺炎,這個時候肺上可能有絮狀、片狀陰影,甚至根據相應的感染細菌不同,有它特異的表現。
慢性支氣管炎是一個慢性的疾病,反覆咳嗽咳痰,有的病人伴有氣促,在X光胸片上表現為肺紋增多,這種情況連續兩年反覆發作,每年發作兩個月以上,稱為慢性支氣管炎。慢性支氣管炎就是慢性疾病,不能夠治癒,因為這個疾病的發作是由於感染細菌、病毒或者其它立克次氏體或者是支原體等病原微生物,或者有害氣體的刺激,或者化學物質,比如二氧化硫等,霧霾天有害顆粒等刺激導致反覆發作,反覆發作以後,支氣管內膜反覆充血水腫,伴隨著很多的炎性細胞和炎症介質的釋放,炎性細胞聚集,支氣管內膜平滑肌有增生等改變。反覆發作的支氣管內膜的增厚、增粗,管腔狹窄,根據疾病的過程,反覆發作,會逐年加重,平時保健和治療的目的控制發作,減緩進展速度,延長壽命,改善生活質量。
甲磺酸加替沙星是一類喹諾酮類抗生素,是抗菌藥物。可以這樣理解,氟哌酸用的較多,治拉肚子藥,其實也是抗菌藥物。還有左氧氟沙星,以及加替沙星,是一種替代,升級換代產品。甲磺酸加替沙星升級換代以後,是否一定比左氧氟沙星和 氟哌酸要好,其實不然,它有一定副作用,比如甲磺酸加替沙星糖尿病患者慎用,引起血糖異常,可以引起心電圖異常,表現QT間期延長。即便喹諾酮類抗生素,也有過敏反應,引起胃腸道表現,所有喹諾酮抗生素,包括甲磺酸加替沙星,18歲以下年輕人、兒童禁用,甚至慎用,因其會影響骨骼生長,導致患兒生長受到一定影響。所以甲磺酸加替沙星屬於一種比較好的抗生素,但是部分患者慎重選擇使用,不是所有人都可以使用。此外,甲磺酸加替沙星抗菌譜範圍比較廣,對革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌、非典型病原體都有一定抗菌作用。但是它是一種抗生素,抗生素不能濫用,抗生素的選擇一定在醫生指導下使用。老百姓認為感冒就要用抗生素治療,抗生素到底什麼時候治療,需要讓醫生判斷,才能用抗生素類型藥物。
慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織慢性非特異性炎症。臨床診斷慢性支氣管炎達到2個條件,第一慢性咳嗽、咳痰和氣短症狀,第二每年有3個月表現,持續2年以上,達到2個標準,才能診斷慢性支氣管炎。慢性病一般不好治療,根治一般達不到。雖然不能做到根治,能做到控制,控制急性發作,把慢性炎症控制在最低水平。炎症對身體損傷,控制在最低水平相當於慢性炎症刺激對氣道、氣管、支氣管黏膜和周圍組織慢性影響小很多,組織損傷很小,不會造成很大肺功能破壞,達到目的。每當急性發作一次,控制不好,炎症急性發作,或者受某些病原微生物影響,急性發作,這時,炎症對肺組織和氣道組織造成破壞,結構性破壞如果修復不好,不能得到及時治癒和修復,會對組織造成不可逆損傷。久而久之,慢性支氣管炎引起肺部不可逆損傷改變。比如肺氣腫,造成肺泡間隔破裂、融合,肺泡從一個小肺泡變成很大的肺泡,造成肺氣腫,肺功能下降,體力活動下降,影響生活等。所以慢性支氣管炎不能根治,但是慢性支氣管炎可以控制,需要相關專科醫院諮詢專科醫生,進一步建議和指導。
感覺喘不上氣並且總是想深呼吸,病因主要是器質性和非器質性病變引起的功能性改變。器質性病變較多和呼吸系統或者是心臟系統疾病有關,比如呼吸系統的哮喘、慢性支氣管炎以及慢性阻塞性肺疾病,主要的表現就是喘不上氣,當然還有一些其它臨床表現可以鑑定。心臟方面比如心功能不全、心功能減退或者是年輕人常見的心肌炎等等疾病,也會導致喘不上氣、憋氣、氣短等。如果排除了呼吸系統疾病和心臟系統疾病之外,還有一類稱為心因性的病因,是指因為工作壓力較大、情緒低落、焦慮等,也會出現喘不上氣、氣短。所以病人出現以上症狀時,一定要到醫院就診,首先到呼吸科或者心血管疾病科進行相應的檢查和判斷分析,排除器質性疾病之外需要考慮和心理因素有關,應在醫生指導下進行情緒調整以解決問題。
慢性支氣管炎是指咳嗽、咳痰等症狀反覆發作,每年累計超過3個月且連續2年以上,或者沒有典型的慢性氣管炎臨床表現,但是胸片符合慢支的改變都可以診斷為慢性支氣管炎。慢性支氣管炎又分為單純型和喘息型兩類,單純型慢性支氣管炎主要是指咳嗽 、咳痰反覆發作,喘息型是咳嗽、咳痰伴有喘息。慢性支氣管炎的治療分為兩方面,首先要區分是何種原因導致的慢支,比如是病毒感染或者汙染物引起,就要對因治療,如果是細菌感染需要使用抗菌素,除此之外可以使用化痰止咳的藥物或者是平喘藥物。但是一定要提醒病人,不要因為是炎症就要使用消炎藥物,因為炎症也是分為三種,病毒感染、細菌感染可以導致炎症,對於非特異性炎症,不是細菌和病毒導致的氣道炎症,並不是所有藥物都可以用消炎藥進行控制。所以看到支氣管炎或者是慢性氣管炎的診斷時,不要自己隨便服用消炎藥,可能會導致耐藥菌群失調等等,一定要在醫生指導下進行科學治療。
慢性支氣管炎的非藥物治療,它往往與慢性支氣管炎與慢性阻塞性肺病有相似的非藥物治療,主要包括氣道管理。因為慢性支氣管炎跟慢性阻塞性肺病,往往出現氣道內痰液分泌增加,排痰比較困難;因為肺功能的下降,他的咳嗽能力也會隨著下降,排痰能力跟著下降。所以氣道管理,呼吸道的管理是慢性支氣管炎或者慢性阻塞性肺病非藥物治療很重要的部分,患者應當學會如何正確咳嗽,如何正確的體位引流,而更好的使自己痰液排出。除此之外,還推薦每天都進行一個較長時間的低流量氧療,對我們肺功能的下降有一定的幫助;還有一些康復跟中醫的方法,包括中醫的一些傳統的太極拳、八段錦等功法治療;還有中醫的針灸、三伏灸的治療;還有康復的呼吸肌肉訓練,呼吸康復可以作為慢性支氣管炎跟慢阻肺的一個非藥物治療的選擇手段。
慢性支氣管炎的患者往往是在天氣變化的時候會出現一些急性發作的表現,包括咳嗽、咳痰、氣喘等症狀加重,所以在天氣變化之前,慢性支氣管炎病人首先在於預防,預防是非 常重要的。在國外推薦,慢性支氣管炎的患者,在天氣變化之前,有資料顯示,如果選擇一些肺炎或者病毒的抗體疫苗注射,能夠有效的使急性發作的發生率降低;除此之外,我們還應當注意保暖,應當適時添加衣物,預防呼吸道感染;此外,還需要進行一些有效的鍛鍊,增強體質,增加機體免疫力。總的來說,慢性支氣管炎患者在天氣變化比較多的季節,預防呼吸道感染是減少急性發作最應關注的問題。