專業醫療知識 · 守護您的健康
呼吸內科還是有很多疾病，可能好多患者侷限認為就治感冒、肺炎，具體分析如下：1、常見感染性疾病，包括急性上呼吸道感染，比較重的病毒感染，如SARS、甲流、乙流，還有細菌性感染涉及到氣管炎、肺炎，再比較重的肺膿腫。還有慢性炎症，是慢性支氣管炎，還有支氣管擴張、肺結核；2、慢支若進一步發展可能發展成慢性阻塞性肺病，進一步演變可能出現呼吸衰竭。呼吸衰竭裡又會講到Ⅰ型呼衰與Ⅱ型呼衰，還有ARDS這種急性呼吸窘迫，再進一步發展可能會發展成肺心病，就是慢性支氣管炎與支氣管擴張患者進一步發展，肺功能逐漸下降，不但累及肺，然後逐漸累及到心臟引起肺心病；3、除肺組織以外還有肺血管，肺血管性疾病可能涉及到肺栓塞，還有肺動脈高壓，肺動脈高壓有原發與繼發，也有分很多類型。肺血管方面還有自身免疫病引起來肺血管炎；4、再往外擴展還有胸膜疾病，胸膜疾病可能涉及到胸腔積液。胸腔積液有好多原因，是腫瘤引起來，結核引起來，還是心衰，低蛋白血癥各種各樣原因。還有一種是氣胸，氣胸多數由於胸腔有潛在肺大皰，肺大皰破裂引起；5、過敏性疾病，可能有支氣管哮喘，有胸悶為表現，還有咳嗽變異性哮喘，單純表現為喘；6、嗜酸細胞性肺炎，就是嗜酸細胞性肺浸潤引起來的相關一組臨床證候群；7、肺部腫瘤，自身免疫病引起的肺部表現，或者肺間質纖維化，這種原發或者繼發引起來的肺間質改變，比較少見的各種病症。
臨床上快速清理嗓子黏痰的方法是，消炎藥加排痰藥，在生活中快速清潔的方法具體如下：1、可用溫水、生理鹽水漱口；2、可霧化治療；3、有時痰若是鼻腔出來，也可用生理鹽水沖洗鼻腔。但是通常年輕人不存在此現象，多數都是老人臥床、排痰無力，這時要輔助予翻身、拍背效果更好。老人口服排痰藥可多開幾種，比如氨溴索類、司坦類等。同時可輔助氣管解痙平喘藥物，如茶鹼類即可，在消炎基礎上輔助予抗炎平喘祛痰，中藥鮮竹瀝水即可輔助。
痰通常相對指分泌物比較多，分泌物通常來源於咽部上部或者下部，具體如下：1、上氣道：可能是鼻炎、鼻竇炎、咽炎，甚至是慢性咽炎咽部炎症或者鼻咽部中間細菌定植。如鼻竇炎，可能因為結構問題引流較差，反覆發作，痰比較多。還有鼻後滴漏，甚至有患者會主訴在咽以上鼻腔以下中間部位，總是咳出痰；2、下氣道：通常都是氣管炎、慢性支氣管炎，氣道感染誘發痰。還有支氣管擴張患者，因為結構問題，導致固定病灶，這個病灶可能與患者機體狀態有關，免疫力強時處在相對低細菌濃度動態平衡中，引不起太多症狀，但是會反覆咳痰，重的可能會加重。此外，再往下可能有肺部炎症，到肺泡裡。臨床也見過，大家可能認為得肺炎的人都會發熱、高熱、咳嗽、黃痰特別多，但是通過最近體檢，好多人做CT，發現有小片狀局灶性肺部感染，這個局灶性肺部感染有時甚至挨著心臟，特別遠端在心凹處，因為引流不好，可能沒有徹底清除，本來肺炎可能當感冒就沒怎麼關注，後遺總反反覆覆有痰。總之有痰相對是感染，上氣道與下氣道，需消炎治療或者需到門診檢查是否有其病變。
慢性支氣管炎是指咳嗽、咳痰達3個月以上，連續2年或者更長，胸部影像學檢查沒有異常發現，併除外其它已知原因引起的慢性咳嗽。所以慢性咳嗽不一定是慢性支氣管炎。慢性咳嗽常見的病因如下:
慢性支氣管炎是一種反覆咳嗽、咳痰為主要表現的症狀，可伴有或不伴有一定的喘息，每年冬春季節出現，多在感冒後之後出現，持續2年，每次發作大概持續3個月，可以診斷為慢性支氣管炎。慢性支氣管炎，首先一定要排除其它疾病才能診斷，因為很多慢性呼吸系統 疾病，也可以出現長期的咳嗽、咳痰症狀，所以首先要除外上述引起長期的慢性咳嗽、咳痰症狀，之後才能給下慢性支氣管炎診斷。慢性支氣管炎，病因無外乎以下幾個方面：
慢性支氣管炎的表現主要是慢性咳嗽、咳痰，伴有喘息，一般病情容易在冬春季節或者在換季的時候發生。一般病人每年發作的時間累計會超過3個月，主要表現是慢性咳嗽、咳痰、喘息，如果行影像學檢查沒有發現其它病因，考慮是慢性支氣管炎。慢性支氣管炎主要檢查有：1、做影像學檢查，即胸片或者CT；2、常做的檢查是肺通氣功能檢查，可以看病人氣流受限是可逆的還是不可逆的，如果是不完全可逆，則是慢性支氣管炎。
慢性支氣管炎，最常見的加重原因是感染。慢性支氣管炎急性發作期的一般治療方式是控制感染、促進痰液排出，可以霧化吸入支氣管擴張劑和減少痰液分泌的藥物，像膽鹼能受體阻滯劑，尤其是炎症性的可以應用霧化激素，甚至可以用靜脈激素來減少氣道的慢性炎症。到了臨床緩解期，主要是吸入抗炎藥物，包括在常見的信必可都保、舒利迭，有一些嚴重的患者還可以吸入現在常用的思力華等減少氣道分泌物形成的藥物。
慢性支氣管炎跟肺氣腫合在一起叫慢性阻塞性肺疾病，是因為小氣道的慢性炎症導致不完全可逆的氣流受限的疾病。它是因為有害顆粒、煙霧，導致氣道的慢性炎症，整個疾病的結構已經發生改變，疾病無法完全治癒，但是像高血壓、糖尿病一樣，通過合理用藥，以及做相應的預防，減少感染髮生，這個病可以控制，但是在目前還無法根治。預防的主要措施，因為慢性阻塞性肺疾病，最常見的誘因是感染：1、要預防感染，如果有這種病或者是這種病的高危人群，建議在冬春季節及時注射流感疫苗，減少流感的發生；2、在身體好的時候可以考慮注射肺炎鏈球菌疫苗，減少肺部感染的發生，平時在家裡可以做氧療、適度的鍛鍊，增強體質、增加營養來提高自身的免疫力，減少急性發作的概率。
慢性支氣管炎的常見併發症主要包括：1、肺部的感染，急性發作以後，比一般人要更容易出現肺部感染；2、慢性肺源性心臟病，慢性阻塞性肺疾病到了後期，會因為肺動脈壓力的繼發性升高，導致右心室肥厚，從而出現慢性的肺源性心臟病。現在認為慢性阻塞性肺疾 病是導致冠心病的獨立的高危因素，因此這個病本身可以增加冠心病的風險；3、同時慢性阻塞性肺疾病，因為慢性肺源性心臟病，活動減少以後，有些病人容易出現下肢靜脈的血栓。