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慢性支氣管炎不能根治。慢性支氣管炎為支氣管和支氣管黏膜周圍的慢性非特異性炎症,與高血壓、糖尿病、冠心病類似,為慢性疾病,而慢性病代表以目前的醫療手段不能根治。因慢性氣管炎的形成過程,有很多因素參與,一般存在長期吸菸,或工作環境有特殊粉塵,特殊有毒顆粒或有毒氣體吸入,反覆氣道感染,及自身免疫狀況等。老年人易出現慢性氣管炎,與其免疫狀況,體內的各種機制不平衡,包括炎性介質釋放和吸收不平衡等有關,可引起炎症持續存在。
支氣管炎常併發咳痰,但支氣管炎又分為急性支氣管炎、慢性支氣管炎。急性支氣管炎患者在短時間內出現咳嗽、咳痰,但不是長期存在,只是一段時間內存在。給予抗感染治療、對症處理,患者基本能夠痊癒。慢性支氣管炎患者咳嗽、咳痰情況較頑固,可以常年存在咳嗽、咳白痰症狀。如果合併新感染情況下,這種白痰還會變成黃膿痰,量也會由少量變成多量。慢性支氣管炎需要更加關注。慢性支氣管炎急性發作的預防措施包括以下幾點:
慢性支氣管炎鑑別診斷主要有以下幾點:1、支氣管哮喘,支氣管哮喘起病年齡較輕,常有個人及家族過敏性病史,一般無慢性咳嗽、咳痰病史,以發作性哮喘為特徵,發病時及時吸入沙丁胺醇後可以迅速緩解;2、肺結核,肺結核患者 大部分存在結核中毒以及局部症狀,例如發熱、乏力、盜汗、消瘦、咳血等,通過X線檢查和痰結核菌檢查可以明確診斷;3、支氣管擴張,支氣管擴張具有咳嗽,咳痰反覆發作特點,合併感染咳嗽時存在大量膿痰或反覆咳血。支氣管擴張存在杵狀指,X線檢查可以見到肺紋理絮亂或呈捲髮狀亂影,通過支氣管造影或CT檢查可以進一步鑑別;4、肺癌,肺癌患者年齡一般在40歲以上,存在長期吸菸史。發生刺激性咳嗽或患者反覆發生咳血、慢性咳嗽,使得性質發生改變時都要考慮肺癌。X線檢查可以發現塊狀影或結節狀陰影。但一般可以通過影像學以及經纖支鏡活檢、經皮肺活檢等檢查明確診斷。
慢性支氣管炎一輩子不會治癒,能夠治癒的疾病都是急性病。連續2年,每年咳嗽、咳痰3個月以上,除外其它原因引起的疾病,才叫慢性支氣管炎,絕大多數是吸菸引起,少部分也可能是反覆發作的急性支氣管炎引起。
西醫中只要定義為慢性,說明該病不能治癒,只有急性病才可以治癒。西醫最常見能治癒的疾病,比如急性肺炎,一旦轉為慢性肺炎或機化性肺炎不能治癒。像高血壓等慢性病需要終生服藥。如診斷為慢性支氣管炎,肯定不能治癒,該病一般連續2年每年咳嗽3個月以上,胸片經常出現雙肺紋理增重等結構性改變,才可診斷為慢性支氣管炎,用抗生素治療效果不好。如果是急性支氣管炎,一般抗生素治療1周絕大多數都能治癒。
慢性支氣管炎不能根治,一旦診斷為慢性,說明該病會長期存在。現在治療目的為應用各種治療手段減少急性發作,儘量少用藥。減少急性發作最重要、最有效治療是戒菸。吸菸可加重慢性支氣管症狀,導致病情急性加重;其次鍛鍊身體提高抵抗 力,避免感冒,減少慢性支氣管炎急性加重次數;一般如果咳嗽、咳痰、病情較重或痰較黏,可以臨時給予止咳祛痰藥物進行治療。只有在急性期時建議用抗生素進行治療。如果胸悶氣短,有時可以加用胸悶氣短平喘藥物進行治療。上述手段都只是減少發作,讓病情平穩,而不是根治手段。如果不注意比如再感冒或再吸菸,還會導致慢性支氣管炎急性發作。
慢性支氣管炎主要是支氣管氣道上皮黏膜受到外界異物或者細菌反覆侵蝕,引起氣道黏膜增生、水腫,慢支指每年咳三個月以上,連續兩年以上。慢支是慢性咳嗽,和受涼、異物刺激或者吸菸有關。咳嗽、咳痰,以白痰為主,急性發作時比如感冒,或者 著急上火,痰是黃色,痰量會增多,有時氣道內可出現痰鳴,是痰阻氣道的反應,一般是持續的緩慢過程。
慢性氣管炎如果出現低熱、咳嗽,說明肺內感染加重,可能有新感染灶或者新致病原出現,一般和細菌感染、病毒感染有關。建議行胸片檢查,查血常規,明確是否有細菌感染或者病毒感染。如果是細菌感染,給予相 應抗感染治療,比如青黴素類,頭孢黴素、阿奇黴素類。
慢性支氣管炎是支氣管黏膜反覆充血、水腫、增生,導致氣道功能受影響,長期黏膜損傷導致肺通氣和換氣功能受影響,尤其在呼氣時,由於氣管黏膜破壞,氣道過早閉合使肺內殘氣不能完全有效排出,長時間會出現肺氣腫、肺大皰,所以慢支可能會繼發 肺氣腫。
慢性支氣管炎分兩個階段,一個是急性發作期的階段;還有一個是穩定期的階段。急性發作期的階段一般由感染因素所致,患者會有明顯的咳嗽、咳痰、喘息等症狀。需要針對病情適當加用止咳藥、祛痰藥,必要的時候可以加用抗生素。穩定期就是需要調理的 過程,它的目的主要是延緩疾病發展減少復發。