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菸民由於吸食菸草量、吸食煙齡都達到疾病相關確定的吸菸指數,所以患者對尼古丁產生依賴。但是隨著尼古丁的依賴,菸草中還有其它更多有害物質和致癌物質,幫助指導菸民科學戒菸,就要評估其尼古丁的成癮程度、依賴程度。根據對尼古丁依賴程度分為尼古丁輕度依賴、中度 依賴和重度依賴。輕度依賴菸民,其實有科學的方法,同時通過健康體檢,亞健康狀態指標,增強戒菸意識,多數菸民可以不通過戒菸藥物達到成功戒菸的目的。如果吸菸指數超過400、800,甚至1000以上,不用藥物戒菸的成功率低,不到3%,這時要給菸民提供戒菸藥物,含有尼古丁成分的戒菸藥物可減緩戒斷症狀,針對尼古丁替代品有較多方式,包括藥物、貼劑、口香糖,還包括電子煙,都可以成為尼古丁的替代品。
三霾五氣是指室外霧霾,即社會關注的PM2.5,可吸入顆粒物。但是霧霾天氣不是總髮生,更要關心室內的煙霾。霾是煙霾,包括一手煙、二手菸、三手煙,還包括廚房油煙汙染,煎炸爆炒、室內燒烤,都可以使室內廚房的PM2.5爆表。室內煙霾第三個成分是房屋裝修裝飾材料帶來的苯汙染、氡汙染和甲醛汙染,是室內的煙霾。更多因 素是來自於體內的陰霾,也稱之為心霾、心理汙染。五氣是室外大氣汙染、室內菸草煙霧汙染、室內廚房油煙汙染、室內房屋裝修裝飾材料VOC帶來的室內空氣汙染,以及內心陰霾性格、癌症性格帶來的心理汙染。所以,要想有效預防肺癌,遠離呼吸疾病,就要警惕三霾五氣,關注三霾五氣,不要僅光關心室外霧霾,更要關心跟生活密切相關的室內煙霾和內心陰霾。
戒菸後肺部能否恢復如前,主要取決於吸菸指數,每天吸菸多少支,吸菸有多少年。如果已經產生COPD,即慢性阻塞性肺疾病,只能減輕,不一定能恢復如前,希望中青年菸民儘早戒菸。如果到中老年已經得了吸菸相關疾病,再想恢復到從前狀態的可能性不大,但是能減輕症狀,如果有COPD,戒菸後得肺癌、心腦血管疾病的幾率也會大大降低,所以,如果能堅持成功戒菸,肺活量可以得到改善,得吸菸相關疾病的風險可以降低,特別是肺癌、心腦血管疾病,降低風險的年限一般在10年以上。所以,如果40歲開始戒菸,到55歲時相關風險就會降低,戒菸任何時候都不晚,都會給患者帶來正能量。
肺癌分中心型肺癌和周圍型肺癌,這是按照部位來分;按照病理類型來分,又分成小細胞肺癌和非小細胞肺癌,非小細胞肺癌又包括鱗癌、腺癌,還有其它少見的臨床類型。多數早期周圍型肺癌沒有任何臨床症狀,都是通過健康體檢和肺癌篩查,通過胸部CT發現。但是,早期中心型肺癌有臨床症狀,比如 刺激性咳嗽、咳血絲痰,有些菸民有咳嗽症狀,如慢性咳嗽,還有些咳痰的習慣。如果菸民的慢性咳嗽性質發生變化,比如聲音、聲調,發生變化以後多數菸民未引起重視。所以,如果菸民慢性咳嗽的聲音、規律發生變化,甚至連音調都發生變化時,要提高警惕,到醫院就診。菸民有時會隨地吐痰,或者直接吐到垃圾箱、衛生間,應把痰吐到餐巾紙上,看一眼是什麼樣的痰,特別是感覺身體不舒服的情況下,更應重視自己的咳嗽和咳痰變化,有沒有發生異常。
吸菸對肺部健康有直接影響,其可以通過鼻腔、氣管、細支氣管吸到肺組織裡,菸草中的有害物質、有毒物質和致癌物質,會長時間刺激支氣管黏膜上皮,使其改變功能,支氣管炎、老慢支、慢阻肺都跟吸菸密切相關。長時間暴露於二手菸、三手煙,同樣可以受到菸草煙霧的危害。霧霾顆 粒是PM2.5,二手菸顆粒是PM0.35、0.45,長時間讓家人、朋友、兒童遭受二手菸暴露的菸民是不道德的,因為有事實表明,長時間遭受二手菸暴露,健康風險跟輕度主動吸菸是一致的。
肺癌分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌,非小細胞肺癌又分肺鱗癌和肺腺癌。現在上市的靶向藥物,更多的是適用於非小細胞肺癌患者,讓非小細胞肺癌患者獲益,特別是肺腺癌。如果是不吸菸的人,如女性患者、亞裔人群,特別是肺腺癌患者,靶向治療基因突變率明 顯高於吸菸人群,明顯高於非腺癌患者。菸民得了肺癌後,靶向治療靶點突變率明顯低於不吸菸人群,如不吸菸女性、亞裔肺腺癌患者,比如中國人,靶向治療獲益明顯高於男性吸菸的小細胞肺癌或鱗癌患者,小細胞肺癌和中心型肺癌菸民患者,特別是非亞裔人群,很多靶向藥物沒有臨床獲益。