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慢性阻塞性肺疾病護理包括急性發作期和緩解期兩部分,急性發作期患者一般在醫院度過,護理方面先要加強觀察患者的咳嗽咳痰症狀、有無緩解,特別要注意年老體弱的患者痰是否容易咳出。臨床中曾有部分患者,治療後效果很理 想,痰液容易咳出,但在咳出過程中因沒有力氣,擁堵到大氣道內,容易發生窒息。
部分慢性阻塞性肺氣腫患者會表現為胸痛,胸痛最常見的原因是自發性氣胸。慢性阻塞性肺氣腫的患者,由於氣道受限,會出現肺氣腫、肺大皰等病理改變。如果病情嚴重,部分患者可能出現自發性氣 胸,較為突出的表現為胸痛,還有可能出現呼吸困難的症狀。
慢性阻塞性肺疾病患者出現肚子脹有一定危險性。慢性阻塞性肺疾病患者出現肚子脹,可能是因為長期慢性缺氧併發慢性肺源性心臟病和右心衰竭,血液淤滯在胃腸道,胃腸蠕動缺血引起腹脹,也 就是肚子脹,還會出現食慾不振。
慢性阻塞性肺疾病一般通過肺功能進行分級,即診斷慢性阻塞性肺疾病需存在肺功能檢查結果,需患者用力吹,即通氣功能檢查,如果出現持續存在不可逆轉的氣流受限,則提示有氣道阻塞。其阻塞程度在使用擴張氣道藥物後,第1秒用力呼 氣的容積,佔總呼氣容積的百分比<70%,提示有不可逆氣道阻塞,才可診斷慢阻肺;而後按照第1秒用力呼氣容積,患者年齡、身高和體重需達到的預計值的百分比,分成不同程度,即輕、中、重和極重四個程度。
慢性阻塞性肺氣腫因氣道不通暢,引起氣體在肺內的殘留增加,殘氣量增加後會形成桶狀胸,即變圓。正常人的胸廓應為前後徑短,左右徑長,在吸氣時因肋間肌、膈肌收縮,前後徑、左右徑同時擴大,將氣體吸進,通過肺泡和胸廓的彈性回縮將氣體排出。
老年人一旦發生阻塞性肺炎,尤其胸片提示存在阻塞性肺炎且觀察到相應腫塊,兩者相連形成倒S徵象,需高度懷疑惡性腫瘤,需進一步進行高分辨CT,而最直觀為進行支氣管鏡檢查,可直接觀察病灶來自外部壓迫或內部堵塞。