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查血尿酸需要空腹,飲食中的食物與成分可以影響到血尿酸含量的測定。患者做肝腎功能以及血糖、血脂檢查,如尿酸、尿素等均需要空腹,通常空腹時間是在8小時以上。檢查前一天的中午與晚上,避免進食富含高嘌呤、高油、高糖、高鹽的食物,適當飲水不影響檢測結果。
尿道刺痛伴有血尿,多由泌尿系感染所致,男性還需考慮是否為前列腺問題導致。泌尿系感染分為上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染一般症狀為尿頻、尿急、尿痛,及發熱、乏力、食慾下降等全身症狀。下尿路感染一般需考慮是否存在膀胱炎或尿道炎,可通過血常規、尿常規檢查明確。血常規可明確血白細胞是否升高,是否存在感染跡象。尿常規檢查可使用尿沉渣鏡檢觀察患者紅細胞形態,紅細胞形態正常者可考慮尿路感染。
如果男性肌酐只是94μmol/L,建議可以隨訪,不需保腎治療。肌酐是衡量腎功能最簡單的指標,男性肌酐94μmol/L,需要結合其腎小球濾過率以及年齡判斷。正常情況下腎小球濾過率應>80ml/min。如果腎小球濾過率<80ml/min,可能早期有腎損傷。如果是青壯年,又比較高大,此時可能肌酐清除率還是正常。如果是老年男性,94 μmol/L的肌酐可能說明肌酐清除率已經偏低。肌酐94μmol/L是否一定要進行保腎治療,除了結合肌酐以外,還要判斷腎臟有沒有出現問題,比如肌酐94-100μmol/L,但是小便沒有血尿、蛋白尿,再加腎臟形態、回聲未改變,建議患者3個月左右複查肌酐走勢。還可以結合飲食方面,如是否攝入過多肉類飲食,紅肉如牛肉、羊肉含肌酸比較高,食用這類食物以後肌酐會偏高。
終身血尿造成血液的常見原因有生理性,如大量運動、長期站立、勞累、熬夜等。還有病理性,如泌尿繫結石、泌尿系感染、泌尿繫結核以及慢性腎炎、血小管減少或凝血機制功能障礙等常見疾病。如果患者或患者對於疾病沒有做出積極的治療和處理,血尿會伴隨終身,唯有徹底根除致病原因才能夠解決血尿問題。
當出現血尿絕大部分人是非常驚慌的,首先要明確血尿的原因,再根據病因給予治療。第一、腫瘤類疾病,包括腎癌、輸尿管癌、膀胱癌以及尿道癌都會尿中帶血,這類血尿絕大部分是無痛性血尿,是間歇性的。今天出現尿血,兩天之後自然恢復了,結果半月之後又出現血尿。如果出現這類情況置之不理,認 為血尿自愈了,是非常可怕的,會導致腫瘤繼續生長,由早期變成中期,甚至由中期變成晚期,而失去了手術時機。因為晚期腫瘤用哪種治療方式效果都非常差,所以出現血尿一定趕快就診;第二、血尿由結石造成的,泌尿繫結石尤其是運動之後結石在體內與尿路上皮有摩擦滑動,會出現淡淡的血尿。這類情況往往伴有疼痛,以及在排石的過程中結石劃破輸尿管黏膜或者尿道黏膜而出現的血尿;第三、炎症造成的血尿,往往這類情況會出現尿頻、尿急、尿痛以及尿不盡、腰痛、發燒,出現這樣的情況需要及時到醫院就診。因為炎症處理起來相對簡單,應用抗生素或者靜脈使用或者口服使用,都可以使血尿很快消除;第四、全身原因造成的血尿,這類血尿像血液性疾病、腎炎以及凝血機制障礙性的疾病,血小板減少尿中出血,這需要內科的系統診治。面對血尿作為一個普通大眾,是無法來鑑別血尿到底是腫瘤、結石、炎症,還是全身性的疾病造成的,這時就需要到醫院來鑑別。所以出現血尿了,千萬不要置之不理,要及時就診。
尿常規隱血(++)只能說明鏡下血尿,而鏡下血尿較難判定,因鏡下血尿的干擾因素過多。正常情況下只要出現血尿,就應考慮腫瘤、結石、息肉、感染的可能性。但實際上鏡下血尿,尤其是(++)程度的鏡下血尿,因以上幾個因素出現問題的風險極低。大 部分(++)的鏡下血尿其實就是簡單的泌尿系感染的干擾因素,甚至於有些病人因喝水太少出現問題,或有些病人過去做過手術,長期都會出現鏡下(++)、(+),甚至於(+++)的潛血。