腸瘻相關醫療知識與健康資訊

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手術後腸瘻的典型症狀

術後腸瘻的症狀常見如下:

直腸瘻的危害

直腸瘻最多見的是肛瘻以及直腸陰道瘻、直腸膀胱瘻,臨床表現並不相同,具體危害如下:

腸瘻術後開始恢復進食的飲食要求

腸瘻術後開始進食的時候,一定要注意進食應該是逐漸過渡的過程,而不能一蹴而就、暴飲暴食,反而影響恢復的進程。從清流質到半流質再逐漸過渡到軟食和正常飲食,是整體的腸瘻術後飲食過度的要求。

腸瘻需要檢查什麼項目

腸瘻的檢查項目具體如下:

腸瘻一般術後多久發生

腸瘻多見於胃腸道手術以後,一般在術後5-8天發生,腸瘻的發生多數與局部因素和全身因素有關。

腸瘻手術後的注意事項

腸瘻手術後需要注意的問題比較多,具體如下:

腸瘻必須手術嗎

腸瘻患者不一定需要進行手術,其治療較為複雜,主要包括非手術治療和手術治療,多數患者通過非手術治療能夠得到治癒。

小腸瘻的症狀

小腸瘻的症狀根據小腸瘻炎症程度的不同而不同,如果小腸瘻的情況較輕,能看到小腸液經過皮膚或者引流管流出體外,如果小腸液沒有留在腹腔裡,症狀可能相對較輕。

小腸瘻的治療方法

小腸瘻治療比較複雜,可以分成局部治療和全身治療、手術治療和非手術治療。

腸造瘻術手術步驟

腸造口手術通俗說,就是把有腫塊的腸子切除,包括腫塊在內,把上段小腸從腹部上重新開口拉出,大便以後從這裡出來。腸造口術包括迴腸末端造口、盲腸末端造口造瘻,橫結腸單雙旁造瘻術,乙狀結腸單旁造瘻術等等。迴腸傷口式造口術,體位是仰臥位,切口是右側或左側經腹直肌切口,按病變位置而定,外置病變腸袢輕柔提出,置入切口外,腸袢外置部分應包括病變的腸袢兩端,正常腸管約3cm,用溫生理鹽水紗布墊保護,將外置腸袢系膜與切口腹膜縫合固定,縫合腹壁腹膜,腹直肌鞘用中號絲線間斷縫合,皮膚用細絲線縫合,外置腸袢周圍用凡士林紗布包裹,再處理外置腸袢。

腸瘻的危害有哪些

腸瘻危害較多、較嚴重,而且有許多為致命性危害。不同腸液、不同胃液酸鹼、化學值不一樣,胃呈酸性,腸子都是鹼性,所以一旦出現腸瘻,首先漏到腹腔裡是一種化學性腹膜炎,一旦腹膜炎處理不好變成感染性休克,可能直接導致患者死亡。

結腸瘻如何確診

術後大約5-7天左右突然患者出現肚子疼、肚子脹、發燒。做完手術以後身上放很多管子,是起到觀察作用,沒有治療作用,突然發現管子流出東西不一樣,本來流出血水、黃色水,出來大便,臭烘烘,可明確是壞了、漏了,所以腸瘻是一種診斷方式。可以造影,如果治療好得差不多,患者出院,要檢查到底有沒有腸瘻,雖然沒有症狀,但是需要造影,如做鋇灌腸造影,造影一看都癒合了,說明痊癒。如果在一個不是應該出造影劑的地方出現一攤,說明還沒長好。另外,也可以通過CT間接影像,看腹腔裡感染、積液還在不在。腸瘻診斷有很多種,部分醫生通過自己的經驗會說是瘻,通過確診也發現八九不離十。

腸瘻的手術風險大嗎

腸瘻本身危險較大,手術風險也較大,因為腸瘻具有不確定性,每個腸瘻和每個腸瘻都不一樣,每個腸瘻手術都和別手術也不一樣。手術不成功並不意味著危害到此為止,可能意味著手術不成功反而加重腸瘻症狀,本來一個瘻,手術做不好變成2-3個瘻,可能不做手術還在維持著,但一做手術患者就沒了,可能會這樣,所以腸瘻風險較大。腸瘻手術要反覆造影、反覆術前準備、反覆討論,沒有確定把握儘量不要做腸瘻手術。

腸瘻手術後併發症

腸瘻本身是一種併發症,是手術、外傷、感染等腸子本身疾病引起的腸子破裂,造成腸內容物流到不該流的地方,跑到其它臟器裡或者通過腹壁跑到肚子外面。而且消化液有很大腐蝕性,會造成腹腔內感染、腹壁感染,造成感染性休克,造成患者死亡,也能造成患者大量營養丟失,患者衰竭。所以腸瘻本身是手術失敗表現,或者出現嚴重併發症、嚴重病情,在此基礎上再去做手術失敗可能性更大,而且意味著患者要花費更多錢,但是得不到更好治療效果。腸瘻對臨床醫生來說是較嚴重的問題,所以在做腸瘻手術時,也要充分討論、準備才能去做手術,而且也不敢保證所有手術效果都好。每個腸瘻患者病情不一樣,每個腸瘻手術也可能不一樣,所以腸瘻手術較困難,很多基層醫院都不敢做,手術失敗率較高。所以如果有腸瘻手術建議到正規大醫院,有診治經驗中心就診,需要多學科協助。總之腸瘻手術併發症非常多、危害非常大,可以直接導致患者死亡。

腸瘻患者術後如何護理

腸瘻患者術後護理是非常大課題,和其它術後護理不一樣,其它手術如果一切很順利,在醫院期間刀口護理、飲食護理,包括早下床,常規護理即可。但是腸瘻患者因為病情非常複雜,手術也非常複雜,身上可能帶很多管道,而且可能要造瘻等,所以單純一般護理不行。需要在醫生指導下進行各種治療,指導患者飲食,專門有造口協會進行造口護理。因為腸瘻患者意味著住院時間或者回家治療時間都非常長,所以對家屬也需要一定培訓。