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新生兒出現腸梗阻在臨床當中是常見的一類疾病,主要的原因多數是跟新生兒先天腸道畸形,與先天性的疾病有密切關係。
癌性腸梗阻對於腫瘤病人來講是一個嚴重的事件,傳統的觀點認為癌性腸梗阻是腫瘤病人的終末期事件,因此終點應該是導致病人死亡。
腸梗阻在CT上的表現,主要表現為腸管充氣擴張,也可見液氣平,腸壁增厚以及腸管的直徑會增大。它相對於腸梗阻的診斷敏感性和特異性還是比較強的,可以輔助判斷檢查腸管是否有絞窄,作為腹部平片的一種補充。
腸梗阻打嗝並不算排氣,打嗝是指上消化道或者胃內的氣體至口腔內排出,而梗阻的位置一般是位於小腸甚至結腸,只有經肛門排出的氣體才算腸梗阻排氣。腸梗阻患者一旦出現肛門排氣,說明腸道已經完全或者部分恢復了通暢,此時患者可以拔除胃腸減壓管,然後進食流質飲食。
有的類型的腸梗阻患者可以口服石蠟油減輕症狀,如單純性機械性腸梗阻,一部分是消化代謝產物,如糞便堵塞腸腔,導致腸梗阻,可口服石蠟油,一次20-30mL,一日2-3次,可潤滑腸道,使代謝產物及糞便變軟,有利於向下推動,有利於排出體外,從而減輕腸梗阻的症狀。
所謂單純性腸梗阻就是腸道有梗阻症狀,停止排氣、排便伴有噁心、嘔吐、腹痛、腹脹等臨床表現,但是並沒有引起腸管壞死,所以可以先行保守治療。由於其臨床表現症狀比較輕,保守治療往往效果比較明顯,保守治療一般選擇的主要措施有禁食、胃腸減壓、抗炎、補液、解痙、抑酸抑酶等,同時配合灌腸每天兩次,這些方案如胃腸減壓可以將胃液腸液,部分通過胃腸減壓引出體外減輕腸道內腸管的壓力,可以使腸管功能得以恢復,梗阻部位可以緩解。
腸梗阻不一定要手術,臨床上發病率最高的腸梗阻屬於粘連性腸梗阻,大多數患者均有腹部手術史,一般應採取用藥保守治療,部分患者通過保守治療可以緩解局部的症狀,保守治療的方法包括胃腸減壓,可以經胃管吸出胃內容物以及腸道內容物,緩解局部的壓力,減輕疼痛的症狀。
腸梗阻後的飲食在臨床上主要是低脂、高蛋白飲食,少量多餐,避免進食過於油膩、辛辣、刺激性的食物。
腸梗阻的檢查主要有靜脈血檢查和影像學檢查,具體如下:
減輕腸梗阻疼痛的方法主要有以下幾個:
任何原因引起的腸內容物通過障礙統稱腸梗阻,腸梗阻的預防最重要是飲食,需要禁食不易消化的食物,如糯米類。很多患者因為食用難以消化的糯米,加之腸管狹窄,食物不易通過這段腸管,這種情況下非常容易梗阻。
小兒腸梗阻手術治療主要是解除梗阻,使消化道恢復通暢,使小兒恢復正常進食,改善營養吸收。
急性腸梗阻有以下情況需要進行手術治療:
急性腸梗阻的護理包括:
目前治療腸梗阻的中成藥主要有三大類: