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腸梗阻患者會出現肛門停止排便、排氣,但部分患者表現為不全性腸梗阻,即肛門停止排便、排氣2天后可能出現少量排氣,隨即又出現停止排氣,患者可以斷斷續續很多年。但是腸梗阻會引起腸道擴張,如果腸道急劇擴張,患者有生命危險。因此腸梗阻保 守治療幾天如果還未恢復排便、排氣,部分急性腸梗阻需要外科手術干預。
腸梗阻術後常見併發症,需要根據患者腸梗阻原因決定。如果是腫瘤引起的腸梗阻,術後需要密切觀察是否有腫瘤復發或種植轉移等情況,造成患者再次出現腸梗阻。由於術後腸道粘連引起的腸梗阻進行手術,患者術後容易再次出現粘連,粘連程度比第一次手術更嚴重。主要注意以下幾點:
機械性腸梗阻是由於腸道堵塞所引起的腸梗阻,並不是由於血運障礙或動力性因素引起的腸梗阻,其特點是腸鳴音會聽到氣過水音或高調腸鳴音,可以聽到腸道內部發出水流聲音,是機械性腸梗阻腸鳴音的特點,甚至有振水音表現。
腹膜炎是腹腔內炎症改變,例如闌尾炎患者闌尾穿孔會引起腹膜炎,腹膜炎患者腹腔內炎症會引起腸道蠕動減慢,甚至腸道蠕動停止,導致腸梗阻表現。X線立位平片可以看到氣液平面,表現為腸梗阻,是由於腸道蠕動功能減慢或腸道蠕動異常,引起腸梗阻表現。
結腸癌術後腸梗阻,是結腸癌術後常見併發症,發生率相對較高。大部分患者是因為術後腹腔內腸道粘連引起腸梗阻,也可能是術後腸道功能問題導致,即患者術後腸道未恢復到術前正常水平。一般採取術後禁食禁飲,讓腸道休息,鼓勵患者多下床活動 ,增加活動量,能夠儘量減少術後腸道粘連,部分患者腸梗阻可以逐漸得到恢復,不需要再次手術。
腸梗阻不僅由不排便來決定,而且跟幾天不排便也無關。幾天不排便也有可能是便秘,便秘不是腸梗阻。腸梗阻的臨床表現,主要為腹痛、噁心嘔吐、腹脹,以及肛門停止排便、排氣,不排便只是其中的一條而已,如果沒有其他 的幾條,很有可能只是便秘。
低位性腸梗阻即低位腸梗阻,典型臨床表現為腹脹、腹痛、肛門停止排便與排氣等。通常結腸即遠端腸管,如消化道遠端,屬於低位,所以如果患者出現結腸癌引起的腸梗阻,可稱為低位腸梗阻。若患者小腸,尤其是近端小腸堵塞,屬於高位腸梗阻 。
患者腸道梗阻可通過CT明確檢查,且可觀察腸管擴張程度與原因,如腸道腫瘤會梗塞腸管引起近端擴張。即使初期腸梗阻不明顯且有不全性,通過CT也可觀察明確,但若為輕度且腸道粘連,此時不一定可觀察到,但多數患者出現臨床表現時均表示已存在梗阻。