專業醫療知識 · 守護您的健康
膽囊結石肝功能一般要掛肝膽外科,膽囊結石是較為常見的膽道系統良性疾病,結石可以引起疼痛、膽囊炎症,或者合併有膽管結石,引起膽道梗阻以及膽源性胰腺炎等併發症。膽結石在急性發作時,炎症波及到肝臟會引起肝功能異常,或者膽管結石堵塞膽管引起膽 汁反流。除疼痛外還會出現黃疸,這類情況是由於膽汁逆流入血,而引起血液當中膽紅素的異常升高,表現為皮膚鞏膜黃染。
慢性阻塞性肺病急性加重期,一般是指患者咳嗽、咳痰,以及喘息症狀較平時加重,症狀較嚴重者,易形成肺栓塞、呼吸衰竭、肺心病,甚至危及生命安全,建議及時就醫。該種情況多數是因為細菌或病毒感染引起,患者 經有效治療,病情可得到控制,但較難達到根治效果。因此,慢阻肺患者需進行長期治療,以減少復發次數,提高生存質量。
做體格檢查時,經常會發現膽囊佔位性病變,其實最關心的是這種佔位是不是惡性腫瘤。因為膽囊癌的治療效果並不好,早期發現、早期治療非常好。所以區分膽囊佔位性病變的良惡性是非常重要的問題。主要的常規檢查是B超,但是B超並不能很好的發現和區分膽囊佔位性病變的性質,所以一般都會建議做增強CT或者增 強核磁,這樣可以看下佔位病變的性質是不是有更加豐富的血流、體積大小,跟周圍臟器的關係,比如和肝臟的關係。如果發現更加偏向於惡性腫瘤,或者已經對肝臟有一定侵犯,一定要及時治療。早期治療對膽囊癌的效果還是很好的,晚期治療往往失去手術機會,特別是對化療、放療也不敏感的情況下,預後較差。如果發現膽囊佔位性病變,應該及時到醫院進一步檢查,及時得到治療。
膽囊頸部結石嵌頓若不能回到膽囊體內,會引起急性膽囊炎,患者甚至會出現膽囊壞死。還有一種情況是膽囊頸部結石因壓力大,膽囊底部擴張,慢慢可回到膽囊體內,膽囊保持通暢,這種情況下膽絞痛能緩解。
對於膽囊結石的病人,平時的飲食要注意清淡飲食,避免這種高熱量、高膽固醇、高脂肪飲食,所以說要調理病人的飲食結構,給予適當的鍛鍊,多飲水,多吃水果、青菜,早餐一定要吃,晚餐少吃,避免暴飲暴食,避免油膩性的食物,多吃水果、青菜。 如果出現症狀,要及時去醫院做體格檢查,比如常規彩超檢查,觀察膽囊結石有沒有出現梗阻的情況,如果出現梗阻又併發膽囊炎,要進行藥物治療。所以,對於膽囊結石病人的飲食,一般建議清淡飲食,避免晚餐暴飲暴食,一般提倡早餐要吃、晚餐少吃,能起到有效的預防作用,病人膽囊炎發病率會大大降低。
腹腔鏡下膽總管探查取石手術適應症最主要為膽管內結石,其次為黃疸,即皮膚鞏膜黃染,通過探查即可發現膽總管結石坎頓或其他原因導致的黃疸。膽道鏡可在直視下探查膽總管,不但可以將膽管內結石完整取出,同時還可發現其他膽管疾病,如膽管佔位病變等,同時也可使用活檢鉗取 組織活檢,進行病理檢查,作出明確診斷,並做進一步治療。
診斷有膽管結石的患者原則上要行手術治療,如果不做手術容易引起急性膽囊炎、急性膽管炎、急性胰腺炎這些併發症。如果膽囊結石沒有症狀,從來沒有發生過膽囊炎的病人可以觀察、隨診或者保守治療,保守治療效果差或者反覆發作的膽囊結石還是要手術治療,行膽囊切除。膽管結石更容 易引起阻塞性黃疸,急性化膿性梗阻性膽管炎。急性化膿性梗阻性膽管炎是嚴重的急腹症,要求診斷膽管結石之後積極進行手術治療,做相應的膽管切開、取石、T管引流,術後病人進行保守治療,效果還是蠻好的。
通常膽囊結石症狀常與其他消化道症狀相混淆,患者就診主訴為中上腹疼痛甚至胃疼症狀,但診斷結果考慮為膽囊結石引起的疼痛症狀。膽囊結石最明顯或最典型表現為中上腹疼痛,較易與其他消化道疾病相混淆。膽囊結石其他典型症狀為後背部放射痛,主要侷限於後背和腰部偏右 側位置。