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膽囊充滿結石的情況下,患者就算不疼也建議進行手術治療。膽囊充滿結石如果不進行處理,容易引起癌變。膽囊癌惡性程度非常高,患者的預後非常差,一般情況下活不過一年,5年生存率一般在1%左右。
膽囊結石切除術後結石一般不會再生長,但是也應定期複查、密切隨訪,以防結石再次發生。如果腹腔鏡膽囊切除術後患者出現腹脹、畏寒、發熱,建議到普外科或肝膽外科進一步檢查。術後再次出現結石主要有以下兩種情況:
患者確診為膽囊結石建議儘早手術。膽囊結石易引起膽囊炎症,導致膽囊壁增厚,失去儲存和濃縮膽汁功能。不建議患者選擇在體內保留有疾病的膽囊,即使用藥、保守治療,也不能解決膽囊病灶。目前臨床上暫無預防結石或融化結石的特效藥。膽囊炎會引起膽囊周圍組織水腫、糜爛等現 象。反覆膽囊炎症、膽囊壁增厚、炎性粘連增加了手術難度和併發症風險。隨著時間延長,癌變風險會增加。
膽囊結石合併膽總管結石,最佳手術時間為膽囊結石合併膽總管結石急性發作的3-5天之內,膽囊和膽管的炎症相對較輕、無水腫,手術易分離、方便操作、手術損傷小。但也可根據醫院和醫生能力、水平,在膽囊炎或 膽管結石合併膽總管結石的任何階段,採取手術治療。尤其是在急性化膿梗阻性膽管炎這種情況下,更應該早期手術解除梗阻。
膽囊結石不建議採取保膽手術,而建議行腹腔鏡膽囊切除術。20世紀初因為手術技術的原因,膽囊切除術的併發症如膽道損傷、出血發生率非常高,因此保膽手術比較流行。20世紀60-70年代,臨床發現保膽取石後結石的複發率高達80%以上,而且有一定的癌變率。隨著醫學技術的發展,併發症發生率顯著降低,尤其腹腔鏡膽囊切除術是目前治療膽囊結石的金標準。因此膽囊結石患者要相信科學,腹腔鏡膽囊切除是較好選擇,不建議保膽手術。
膽囊結石會不會引起症狀,既取決於膽囊結石的大小,還取決於其生活和飲食習慣。正常的膽囊,膽囊管的直徑大概是3-4mm,膽總管的直徑是6-8mm,較大的結石會停留在膽囊內,而不至於經過膽囊管掉入到膽總管出現膽管的堵塞。14mm的膽結石通常不會引起明顯的膽絞痛,但是如果膽結石持續存在,也可能會反覆摩擦刺激膽囊,引起慢性膽囊炎。
膽囊結石患者首選B超檢查,既經濟又便捷,又屬於無創性檢查。患者通過超聲檢查,在短短幾分鐘內不會遭受任何痛苦,一般可以查出體內是否有膽囊結石,明確膽結石大小、形態。