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腹腔鏡膽囊術後必須經過12-24小時,等患者通氣後才能進食流質、半流質飲食,一般腹腔鏡膽囊手術在3個月以內,以流質飲食或清淡飲食為主,不要吃濃味或刺激性太強的食物,手術3個月後,可恢復正常飲食。在平時生活中,我們可通過低脂飲食,少吃肉類食物、油炸食品、燒烤等刺激性強、油膩的食物,有效的預防膽囊結石的發生。
膽囊結石是指發生在膽囊內的結石,主要以膽固醇結石和以膽固醇為主的混合性結石多見,常與急性膽囊炎並存。其病因主要包括飲食因素、性別因素、疾病性因素、醫源性因素。無症狀膽囊結石沒有明顯症狀,膽囊結石典型症狀是膽絞痛,只有少數病人會出現,其他常表現為急性或慢性膽囊炎。主要的 臨床表現包括:膽絞痛、上腹部隱痛,極少數會引起輕微的黃疸等。膽囊結石患者的病史是診斷膽囊結石的主要依據,尤其是進食油脂食物後出現右上腹的絞痛,可以通過影像學檢查來明確,如上腹部超聲、X線、CT、磁共振檢查。對於無症狀的患者,一般無需預防性的手術治療,可以觀察和隨診,當出現膽囊結石數量增多、結石直徑增大、併發有膽囊息肉、慢性膽囊炎,可行手術治療;對於有臨床症狀的患者,首選腹腔鏡膽囊切除手術,病情複雜或沒有腹腔鏡條件的患者,可行開腹膽囊切除術。患者日常需注意低脂、低熱量飲食。
對於結石性膽囊炎患者來講,一般是要求避開油膩、辛辣的食物,絕對的禁酒,以素食為主。此種飲食要求具有一定的醫學依據。當進食油膩食物時,十二指腸球部分泌的縮膽囊素會引起膽囊收縮,從而將膽汁排入十二指腸,參與油脂食物的消化。這種情況下,由於結石在 體內位置的移動,可能會誘發胰腺炎等一系列的併發症,不利於患者病情的穩定。
膽囊結石的治療方法,包括外科手術治療、藥物保守治療、飲食控制以及定期檢查,並非所有的膽囊結石均需要外科手術治療。膽囊結石的手術指徵,不僅是指膽囊結石大小,主要取決於結石的相關症狀以及膽囊大小、形態、功能是否正常,以及是否出現膽結石的相 關併發症,具體如下:
術後患者第1天因麻醉還沒有完全甦醒,主要切口有些疼痛。因腹腔鏡膽囊切除整個損傷較小,術後6個小時基本上可下床。若體力尚可,6個小時可下床活動,包括可下床大小便。但術後第一天患者通常還是較虛弱,若覺得下床較困難,還是多臥床休息。第二天基本患者可進食流質,此時患者下床活動無特別問題。
膽囊結石手術現在基本上都是腹腔鏡膽囊切除術,是微創手術。微創手術對人體損傷較小,恢復也較快,基本術後1-2天可出院,非腦力勞動患者,再休息1周左右就可上班。但有些人體質較弱可能會休息2周左右,而體力勞動患者,可能要休息2周 到1個月,這時基本上飲食基本正常,體力恢復正常,這時對上班基本上無影響。但重體力勞動患者,因肚子上畢竟還有刀口,為防止切口疝發生,最好2個月或3個月後也可正常上班。對輕症患者,基本上大部分都是1-2周可工作。
膽囊切除術後併發症主要有出血、膽漏,這是比較嚴重的兩個併發症,但發生概率不高。通常腹腔鏡膽囊切除術出血非常少。膽囊有時炎症較重,膽管變異較多,有時可能會損傷膽管,導致膽汁漏到腹腔裡,稱為膽漏。患者此時可能腹脹、腹痛,它和患者膽囊炎情況非常相關。一旦發生這兩個併發症,都有相應辦法進行處理,包括可做ERCP,即類似做胃鏡,放入膽管引流管就可好轉。目前多數情況下都可處理,發生概率也較低。其它併發症如刀口感染,因腹腔鏡是微創手術,多數可恢復,但是肚臍上操作通常是將膽囊取出,膽囊有時會汙染刀口,導致切口液化,通過換藥都會好轉。
如果膽囊切除後右側肋骨隱痛,可以給病人開口服藥進行鎮痛或者使用鎮痛膜來緩解,但絕大多數病人膽囊切除不會很疼,因為現在膽囊切除95%以上都是微創手術,只是在腹壁上打幾個小洞,且病人在手術前可以做局部鎮痛,即打長效局麻藥減輕病人手術的疼痛。
膽囊結石要求手術治療,只是手術時機不同而已,膽囊結石可能會引發極其可怕的膽囊癌,也被稱為癌中之王,若錯過早期治癒,一般只能生存3-6個月。我國85%的膽囊癌都是由於膽囊結石引起,此外膽囊結石也會引起膽囊化膿、膽囊穿孔或結石穿破腸道形成內瘻,導致腸梗阻。我國80%左右的胰腺炎均是由膽囊結石引起,若結石掉到膽管則會引起黃疸,化膿性膽管炎。