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膽囊結石目前的手術方式主要是兩種,一種是微創膽囊切除術,另一種是傳統的開腹膽囊切除術。目前傳統的開腹膽囊切除術已經越來越少,微創膽囊切除術的費用總體上要比開腹膽囊切除的費用大概高出2000元左右。
膽囊結石的患者可以吃香蕉,膽囊結石的形成原因非常複雜,與多種因素有關,但和香蕉並沒有關係。目前研究發現,任何影響膽固醇與膽汁酸和磷脂濃度比例,以及造成膽汁淤滯的因素,都有可能會導致結石的形成。大多數膽囊結石患者可能並沒有症狀,又稱為無症狀結石,但隨著目前健康檢查的普及,無症狀結石的發病率也明顯增高。
在臨床上,取膽囊結石手術的花費在15000元左右。需要注意的是,取膽囊結石手術指的就是保膽取石術。一般來說,保膽取石術具有嚴格的手術適應證,它主要適用於患者膽囊結石為單發,而且膽囊壁不厚,患者的膽囊沒有出現炎症性的病變,且膽囊收縮功能良好。這種情況之下,才採取保膽取石手術。而且,保膽取石術一般來說適用於年輕的患者,如果患者年齡小於50歲,那麼可以進行保膽取石術。
臨床上並沒有膽囊結石最佳治療時間的說法,其治療時間需根據具體病情決定。因為藥物治療通常不能根治膽囊結石,所以臨床治療以手術切除膽囊為主,多選擇腹腔鏡下膽囊切除術,一般只要在結石造成惡性病變之前切除,多數不會造成嚴重後果,不同情況的膽囊結石手術時間一般不同。
今天看了半天門診,連續六個患者帶著B超單來諮詢,無一例外,都是膽囊結石。問題不外乎就是結石是怎麼形成的?膽囊結石需要處理嗎?採用什麼樣的辦法處理。處理完了以後有什麼併發症。以前患者問我這幾個問題,我解釋的是口乾舌燥。想來還是以文字的形式表述出來,通俗,也簡單易懂。當然這個只是我個人對於膽囊結石的處理觀點,可能也是主流的處理意見。不足之處,歡迎各位拍磚批評。 關於膽囊結石的成因,太過於複雜,不是一兩句話就能夠解釋清楚的,關於這方面的研究估計能寫一大本書,咱們也不用去研究這個,所有的研究目前多半還是假說。一般來說,肥胖人群,40歲上下人群,女性人群是結石容易光顧的對象。 下面說重點,有的病人問了,我倆同樣是膽囊結石,為什麼你給他們的意見是可以隨訪觀察,而建議我做手術呢?我先說膽囊結石需要處理的大致幾條原則:第一條,有症狀的膽囊結石,例如經常上腹疼痛,或者伴有右側肩背處脹痛(這個專業術語叫牽涉痛),犯過急性膽囊炎治療過的就更在這個範圍之內了,一般來說它光顧了一次,就會有第二次,第三次。第二條,雖然沒有症狀,但是膽囊萎縮,膽囊壁厚3mm以上,這個時間久了,結石反覆刺激,膽囊容易出現癌變,那個時候就招來大麻煩了。第三條,膽囊裡就結石了,一點膽汁也看不到,這個情況下膽囊的存貯和濃縮膽汁的功能已經與你再見了,你也應該和他說再見。第四條,結石合併息肉患者,尤其息肉個頭大的,超聲或者ct提示能看到息肉內有血流的。第五條,膽囊壁鈣化的,看上去像個蛋殼樣的。第六條,雖然你沒有症狀,也不在上面的幾條之列,但是您有高血壓,心臟病,糖尿病,請您在控制良好的階段早點把他處理了,不然等到膽囊炎來了的時候,你的這些合併症也不會像平時那樣聽話了,往往會控制不好,給您的後續治療帶來很多麻煩。 下面另一個話題,膽囊結石的處理辦法是什麼,微創膽囊切除,微創保膽取石?我個人還是沿用國家教材的主流觀點,微創膽囊切除術,手術創傷小,日間手術完全可以勝任。當然部分單位和個人提倡保膽取石術,我個人偶爾也做幾例,都是不得也而為之,總結了不外乎這麼幾個原因:有家屬擔心影響孩子找對象,部分患者因為想參軍,參加一些特殊崗位招聘等。對於保膽取石手術,個人不做評價,只是希望有大的臨床對照研究能證明他有一席之地。 最後一個話題,膽囊沒有了,有什麼影響。這裡我不提膽囊手術本身的風險,畢竟這個是客觀存在,無法百分之百保證絕對安全的事情。膽囊切除術後絕大多數病人和日常一樣,沒有什麼特別不適感,部分患者會有腹瀉及體重減輕,基本上短時間內都會消失。像表現為反覆劍突下疼痛膽囊切除術後綜合徵,發生極少,往往都是膽管末端開口的問題,與手術本身並沒有關係。至於患者最擔心的膽囊切除術後易患大腸癌,這個是流調數據,畢竟大腸癌的發病因素太多了。但是請記住,80%以上膽囊癌患者合併膽囊結石。而且膽囊癌的預後大多數是差之又差。
膽囊結石是非常多見的一種疾病,其發病率隨著年齡增長而增加。膽囊結石疾病的早期可沒有任何症狀。當結石在膽囊內移動形成結石嵌頓時,會導致膽囊內壓力升高,會出現膽絞痛,表現為右上腹部出現陣發性的疼痛,疼痛並向右肩背部位放射疼痛,可以表現為非常劇烈難忍的疼痛感。膽絞痛可以突然出現,一般在過度勞累或者劇烈運動之後出現。一部分患者會突然性出現夜間疼痛起來。疼痛發作持續時間,有時候會到幾個小時。膽囊結石急性發作還會伴有噁心、嘔吐等胃腸道反應,會出現厭惡油膩食物等症狀。膽囊結石伴有膽囊炎,會出現身體發熱,如果是化膿性膽囊炎,還會出現寒顫等症狀。膽囊結石滑落至膽總管,繼發膽總管結石,還可能出現黃疸,甚至引起化膿性感染休克。 導致膽囊結石病發的原因: 1、不吃早飯 空腹時間太長就會導致膽汁分泌減少,因此膽固醇的數量就會達到飽和狀態,而這些膽固醇很容易在膽囊當中沉澱,長時間下來就會形成膽結石。 2、不健康飲食 如果飲食方面不健康就會將蛔蟲進入到身體內,當進入膽道之後就會導致膽道阻塞,而蟲卵本身就能難成為晶核狀態,長時間下去自然就會形成膽結石。 3、喝水少 喝水少身體內的沉積物質就不能及時排出身體之外,這樣長時間下來就會形成膽結石,而改善膽結石方面多喝水是一個有效措施。 4、併發症 如果膽道感染,那麼在膽道內的蛔蟲就可能形成結石,而膽結石跟某些疾病也有一定關係,比如肝硬化以及糖尿病等等,醫學上認為跟這些疾病的用藥有一定聯繫。
膽囊結石是臨床上非常常見的疾病之一,一般來說,膽囊結石可堵塞膽囊管刺激膽囊粘膜,造成膽囊急性或慢性炎症。表現為膽囊壁明顯增厚,膽囊體積增大,患者可出現右上腹疼痛,噁心嘔吐,伴有右側肩背部放射性疼痛等臨床症狀。一旦膽囊發生嚴重的化膿或壞疽,患者常常需要較長時間的抗感染治療,且治療效果往往欠佳。那麼膽囊結石應該如何治療呢,最佳的治療時間是什麼時候呢,下面我們大家一起學習一下。 通暢來說,膽囊內的結石若沒有堵塞膽管或者沒有引起膽囊的急性感染,患者常常沒有明顯的腹痛症狀,大部分患者若不是常規體檢或其他疾病檢查身體,很多患者是不知道自己合併膽囊結石的。對於沒有症狀的膽囊結石,一般膽囊周邊粘連相對疏鬆,膽囊三角解剖結構相對清晰,這時如果進行膽囊的切除是最好的時機。因為此時手術操作時間較短,術中視野清晰,造成膽管、血管損傷的可能性極低,術中不需要放置腹腔引流管,手術過後患者的恢復較快。 因此,此時手術是最佳的時期。 但是絕大部分膽囊結石的患者由於沒有出現明顯的腹痛症狀,往往會忽視自身病情,很難接受手術治療。只有膽囊結石反覆發炎後,患者才會引起足夠重視,考慮手術治療,這也常常容易錯過最佳的治療時間,甚至出現相關的併發症。
膽囊結石是我們日常生活中的常見病、多發病,隨著人民生活水平的提高,我國膽囊結石的發病率呈逐年上升趨勢。現在,大家的健康意識普遍有了很大的提升,說到膽囊結石的發病原因,好多人都可以說上一大堆,比如肥胖、高脂飲食、不吃早餐、高脂血症等。可是,大家知道嗎?好多藥物也可以導致膽囊結石。以前就不止一次的發生過,有的患者因超聲檢查發現膽囊結石而進行手術,結果手術切除膽囊後卻發現膽囊內乾乾淨淨,把一個好好的膽囊切除了確實怪可惜的。