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肝血管瘤和肝癌在CT上有區別,需要進行CT的平掃和增強。肝血管瘤表現為肝臟增強CT的動脈期,顯影劑進入較緩慢,一般到門脈期才能充滿血管瘤部位,而且到延遲期時,顯影劑才逐漸撤出,即逐漸擴清,表現為慢進慢出的特點。
肝臟結節4×3mm,不一定是早期肝癌。肝臟結節首先不一定是惡性,尤其是部分較小的結節,現有的檢查手段還無法確定,是否屬於早期腫瘤。其次主要是根據患者既往有無慢性肝病、腫瘤標誌物是否升高以及肝臟結節影像學特點,必要時予以穿刺活檢,才能確診肝臟結節性質。 而不能僅根據結節大小,或者懷疑、擔心,便能夠判斷是良性或者惡性。
肝癌患者解出黑色大便,在臨床上稱為上消化道大出血。肝硬化上消化道出血的肝癌患者,生存期長短主要取決於腫瘤情況,即腫瘤放大何種程度。還取決於肝硬化門靜脈高壓嚴重程度,以及消化道出血搶救是否及時。若消化道出血搶救不及時,患者由於失血性休克,可 能幾個小時或1-2天會出現生命危險。
雙氯芬酸鈉類藥物,是解熱鎮痛藥,對於癌症患者鎮痛而言,是最基本、最輕的止痛藥,如果能起到鎮痛效果,則可以應用。通常癌症具有三級鎮痛原則,一級鎮痛藥物可以用雙氯芬酸鈉緩釋膠囊,這類解熱鎮痛藥如果能鎮住肝癌疼痛,就在一級時選擇即可。二級為弱嗎啡類,例如曲馬多等,三級為真正的嗎啡類止痛藥。
肝癌晚期患者服用多吉美的預期生存時間,取決於患者的體力狀況、肝臟功能以及對多吉美是否有很好的反應。大多數患者服用多吉美后,可以比原有疾病的進程,要延長几個 月到0.5年。多吉美是用於晚期肝癌的第一種靶向藥物,所謂靶向藥物是指抗血管生成的一種抗腫瘤藥物,針對腫瘤分子信號通路中的特殊靶點,通過抑制其血管生成,達到抑制腫瘤的目的。
肝癌患者做一次介入後,腫瘤快速增大,通常提示介入沒有達到治療效果,但判斷介入是否失敗不能做最終結論。因為介入是目前中晚期肝癌首選的治療方法,多數肝癌患者包括巨塊 型肝癌,介入治療均有比較好反應效果。
肝癌晚期如果出現疼痛的變化或者疼痛逐漸明顯,是病情加重的表現。因為肝癌疼痛最常見的是肝區疼痛,隨著癌腫增大,肝被膜張力會增加,疼痛出現由無到有或者由輕到重的變化,或者癌腫侵犯肝臟被膜,疼痛也會逐漸加重。由於肝被 膜受累及,尤其是在肝頂葉的肝被膜受累及,會刺激膈肌,疼痛可以向右側肩胛部、肩背部放射。如果肝癌患者疼痛逐漸明顯,或者由無到有,尤其是肝癌晚期患者,說明病情逐漸加重,或者腫瘤在增長,或者侵犯肝臟被膜。
肝癌通常不能通過血常規檢查出來,因為肝癌有多種檢查的項目,血常規通常不能提示肝癌。但是有時會從血常規上發現一些線索,比如不明原因的貧血,通過血常規檢查會發現患者有無基礎的肝臟疾病,是否為肝癌造成的不明原因貧血。通常臨床上可以檢查出肝癌的化驗,通常包括以下幾種:
肝佔位病變不一定是肝癌,肝癌只是肝佔位的一種,只佔較少的比例。肝佔位性病變是指在超聲、CT或磁共振等影像學檢查時,肝組織內出現異常回聲、密度或信號,可以是實質性佔位,也可以是囊性佔位。肝佔位包括一系列良性病變,如肝囊腫、肝血管瘤、肝包蟲病、肝 腺瘤、局灶性結節性增生、脂肪肝、炎性假瘤。在影像學檢查上性質不確定,均可簡單描述為肝佔位性病變。