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膽管癌非常容易合併黃疸,即便最早期的Ⅰ期膽管癌也有可能出現黃疸,是否出現黃疸取決於膽管癌的發生部位。一般來說,膽管癌根據腫塊的位置可以分為肝內膽管癌,即發生在肝臟的膽管細胞上,這種膽管癌通常表現為肝臟腫塊,早期的肝臟腫塊也可引起膽管 堵塞,發生黃疸。除了肝內膽管癌外,膽管癌也可發生在管道上、肝臟外,比如總膽管也可以早期發生黃疸。尤其膽管癌發生在十二指腸與胰管交界的壺腹部,如果腫瘤發生在這個部位,也會比較早的發生黃疸,因為壺腹的解剖結構為縫隙較窄,使腫瘤很小也會引起膽管堵塞,發生黃疸特性。
肝門部膽管癌手術後,若無異常情況,4-6周後即可拔除T管。肝門部膽管癌主要分四型,各種類型手術切除範圍不同,臨床上可根據殘端斷面膽管數目及口徑大小等情況選擇相應膽腸吻合和膽道重建手術。常規術程中需 留置T管,一般4-6周後,患者體內T管的周圍可充分粘連,形成竇道,可避免T管拔除後膽汁漏入腹腔形成腹腔感染。
肝外膽管癌早期可產生明顯梗阻症狀,造成膽汁淤積,臨床稱為無痛性進行性黃疸。出現黃疸時,可導致小便黃、眼珠黃、皮膚黃。肝外膽管癌如果合併感染,患者可出現噁心、嘔吐、食慾下降等表現。
膽總管癌術後復發,一般可認為經根治性手術治療後再復發,常見膽腸吻合口位置重新長出腫瘤。對於上述情況而言,患者初期症狀為黃疸,因重新生長腫瘤後再次將膽管堵塞,導致膽汁淤積、流出不暢,患者會從尿液深黃開始逐漸發展到皮膚變黃、 皮膚瘙癢,直至眼睛鞏膜變黃。
膽管細胞癌是一種惡性腫瘤,能否治癒取決於腫瘤發現時機。癌症在早期沒有進入血液循環,沒有浸潤周邊臟器時,進行局部切除可以起到治癒效果。如果膽管細胞癌進入中晚期,手術效果會非常差,生存率也很低,生存期約一年左右,這種膽管細胞癌對放化療不敏感,所以主要治療方式是手術治療。
如果膽管癌發現比較及時,早期即通過根治性外科手術將病灶以及周圍的淋巴、有可能受累的器官進行完整切除,這種情況手術之後有可能不復發。膽管癌屬於一種惡性程度比較高的腫瘤,可以發生在肝內膽管,稱為肝內膽管癌,也 可以發生在肝外膽管,包括肝門部膽管癌、膽管中下段癌等。
膽管癌出現梗阻性黃疸後具體治療方法需視膽道腫瘤的部位以及病情分期決定。部分早期位於肝外或第一肝門部位的膽管腫瘤可選擇切除膽管癌,通過手術切除腫瘤行膽腸吻合治療,解除梗阻性黃疸。