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原發性肝癌是常見的腹部惡性腫瘤。早期症狀不明顯，進展迅速，確診時大多數患者已經達到局部晚期或發生遠處轉移。原發性肝癌主要包括肝細胞癌、肝內膽管細胞癌和肝細胞癌-肝內膽管細胞癌混合型等不同病理類型。在這裡我們重點討論肝細胞癌的症狀、體徵及常見併發症。
肝癌分為原發性肝癌和繼發性肝癌，單從二維上鑑別相對比較困難，通常需要結合病史進行鑑別。原發性肝癌患者通常有肝硬化、乙肝病史，可表現為小三陽、大三陽、AFP增高，此時需結合CT、磁共振 和造影綜合判斷是否為原發性肝癌。若高度可疑，可在超聲引導下進行穿刺活檢，取得組織後送病理科化驗，明確診斷。
早期指3cm之內的小肝癌，通常原發性肝癌中期只要可切除，即有機會治好。肝癌中期也分兩種情況，一種可以直接手術，另外一種需通過轉化後才能手術，所以根治性手術是治癒腫瘤的主要方法。
原發性肝癌術後不一定需要化療，但部分病人建議化療。如果出現危險因素，則需進行化療，如微血管侵犯。腫瘤部位與大血管關係密切，術後AFP下降不明顯，或AFP始終處於高水平，則系統性化療尤為重要。
肝癌分為膽管細胞型肝癌、肝細胞型肝癌或者兩種混合肝癌，共三種類型。嚴格意義上膽管細胞癌屬於原發性肝癌的一種，僅病理類型不同。肝細胞型肝癌佔整個肝癌85%-90%，剩下部分為膽管細胞型肝癌，或兩種混合的肝癌。
肝臟腫瘤病灶大多數不屬於晚期，與病灶大小、血管有關。腫瘤如果沒有侵犯旁邊血管，無論腫瘤＞3cm或＜3cm，都分別屬於肝癌分期中的ⅠB期或ⅡA期，屬於肝癌早中期表現。但如果腫瘤有血管侵犯，或者已經出現病灶，雖然只有兩個 ，但已經出現門靜脈癌栓，侵犯肝靜脈、門靜脈等，即屬於Ⅲ期情況。Ⅲ期雖然屬於局部晚期，只要沒有出現其他部位轉移，那並不屬於肝癌晚期情況，完全有機會進行治療。
原發性肝癌手術切除後，腫瘤總體復發轉移率高達40%-70%，從數據上提示肝癌惡性程度高，與手術前可能存在微小病灶或者腫瘤的多中心發生有關。所有肝癌患者術後需要接受密切隨訪，對有危險因素，比如腫瘤大，有微血管侵犯 情況，如術後AFP持續處於高水平情況下，腫瘤復發概率較高時，需要通過術後化療、靶向治療、免疫等治療防止復發。
肝癌本身沒有傳染性，但是肝炎是肝癌形成的重要原因之一，包括乙肝、丙肝等慢性肝炎，肝炎具有傳染性，可通過性生活傳播。此外，肝炎主要通過血液系統傳播，還可能通過消化道傳播，但概率較低，因此飲食等不需要特殊防備。
原發性肝癌根治性切除後，無法達到痊癒的結果。從臨床治療角度講，腫瘤術後5年不復發、不轉移稱為痊癒。但大眾所理解的痊癒是指永遠都不會復發、不會轉移。但目前沒有哪種腫瘤能夠完全達到永遠不復發、不轉移。