肝膿腫相關醫療知識與健康資訊

專業醫療知識 · 守護您的健康

肝膿腫穿刺引流術要多久

肝膿腫穿刺引流術過程大約需半小時。發現有肝膿腫時,要先行B超定位,在B超或CT引導下定位,確定位置後局部給予麻藥。5%利多卡因給予皮下注射,注射後使用穿刺針進行穿刺,穿刺有徵兆後可行穿刺內引流,進入導絲做引流管置入,置入後引流膿液,過程大約需半小時。

肝膿腫治癒的標準

肝膿腫一般通過全身抗生素治療之後,如果患者已經沒有發燒,沒有其它不適的感覺,一般1周觀察之後複查B超,如果有置管引流,B超下膿腫腔<2cm,可以把管拔掉,然後複查B超膿腔消失、沒有發熱,可以視為治癒了。如果肝膿腫多發,就要定期多次B超去監測,瞭解膿腫腔的變化情況,直到這個膿腫腔消失才可以視為治癒。

肝膿腫CT增強掃描特徵性表現是什麼

肝膿腫屬於肝臟類的感染性病變、炎性病變,病人可能會有腹痛、發燒、乏力等症狀。肝膿腫CT平掃下的表現是團塊狀的低密度影,可呈一個或者多個,單個的比較常見,但裡面可能有多個分隔。

肝膿腫的超聲表現

肝膿腫在超聲下的表現分三個時期,主要分為膿腫前期、膿腫形成期以及膿腫吸收期。在膿腫前期可以看到病灶邊界欠清、內部回聲均勻。

肝膿腫CT表現有哪些

肝膿腫CT的主要表現為以下特徵:

右腹部不適說不出感覺

右腹部的器官包括肝、膽、升結腸及女性的卵巢,如有病變,都可引起右腹部不適,需根據具體情況判斷。肝臟疾病包括肝臟膿腫、肝癌,膽囊疾病包括膽結石、膽囊炎,腸道疾病包括闌尾炎、結腸炎、結腸癌,婦科疾病包括卵巢囊腫、附件炎、盆腔炎。

細菌性肝膿腫主要的原因

導致患者出現細菌性肝膿腫,主要的原因是細菌通過血液或膽道進入肝臟,而形成的感染性疾病。比較常見的病因有膽道系統感染,如結石引起的膽道逆行感染,或是腹腔內的感染,通過門靜脈系統的血液進入肝臟而形成,包括有腹腔內的膿腫或是穿孔性的腸道疾病。膽道系統部分患者有膽管結石,逆行性的細菌感染也可以通過膽道進入到肝臟定植。

肝膿腫穿刺引流恢復之後會不會再復發

肝臟膿腫穿刺引流以後是否會出現復發,主要取決於患者的身體狀況以及治療效果,並不取決於手術本身。所以可能引流以後治癒,也有可能再次復發。從根本上解決肝臟膿腫的問題取決於抗生素使用將細菌都殺死。另外取決於患者自身免疫力的提高,增強對自身細菌的抵抗能力。只有患者自身的修復力量,過細菌破壞的力量,肝臟膿腫即會被治癒,也不太會復發。但是相反即使穿刺將膿液引流出後,如果細菌感染的力量仍然強於機體修復力量加上抗生素的力量,肝臟膿腫仍然會加重或者復發。另外即使通過肝穿刺將整個肝臟膿腫完全治癒後,如果身體免疫力下降時,仍然可能還會再次出現肝臟膿腫。

肝膿腫臨死症狀

肝膿腫導致患者死亡是因為感染沒有得到有效的控制,使患者出現感染性休克、敗血症,導致全身多器官功能衰竭,最後造成死亡。此類患者存在感染的症狀,血液中的細菌會隨著血液循環到達肝臟,而後可能在肝臟的某一個部位定植。因為患者的抵抗力也相對比較低,沒有有效的將細菌清除,使細菌在肝臟部位大量的增殖,形成炎症。

肝膿腫常見的併發症

肝膿腫常見併發症為腹腔感染、肝功能衰竭、膽道出血、應激性潰瘍、下肢深靜脈血栓形成等,肝囊腫主要表現為肝臟局部膿腫屬於炎性反應,若炎症沒有得到有效控制,可出現腹腔內甚至全身播散造成侷限性腹膜炎或者全腹腹膜炎。若膿腫侵蝕到膽道血管可出現膽囊出血,當感染進一步加重甚至可誘發應激性潰瘍導致肝臟功能衰竭,患者可出現轉氨酶、膽紅素急劇升高,同時肝膿腫屬於消耗性疾病,患者可能在長期臥床治療過程中出現深靜脈血栓。

細菌性肝膿腫最常見的早期症狀

對於細菌性肝膿腫,患者常見的早期症狀包括髮燒,即體溫升高,以及右上腹脹痛、上消化道消化不良、黃疸等表現。細菌性肝囊腫患者血液或膽汁內的細菌進入肝臟某部位,如肝葉、肝段,隨著患者抵抗力下降而大量增殖,進而形成反應性炎症。由於肝臟的血液較豐富,隨著患者抵抗力的增加,可能侷限於某一處肝組織而形成包裹性炎症,炎症中心出現壞死、積液,進而患者會表現為發燒,體溫達到38℃,甚至在39℃以上。

肝膿腫復發怎麼治療

患者肝膿腫復發後,需採取抗生素治療,必要時進行穿刺引流以及外科手術引流,或者切除病變的肝臟。肝膿腫是由於細菌感染在肝臟局部形成的壞死病灶,內部可以存在單個大膿腫的膿腔,或由多發的小膿腫融合而成,也可以表現為肝臟的蜂窩樣膿腫。多數肝膿腫患者在初次治療後,若原發病因未持續存在,細菌完全被清除,通常不會復發。但糖尿病患者的自身免疫功能較差,或者合併膽道梗阻性的疾病,可能會出現膿腫復發。

肝膿腫的臨床表現

肝膿腫的臨床表現包括局部和全身表現,如下:

肝膿腫5釐米嚴重嗎

肝膿腫5cm不屬於較嚴重的情況,需觀察病人的全身情況及局部體徵,綜合判斷嚴重程度。醫生應觀察病人的局部體徵,包括右上腹有無壓痛、反跳痛,肝區有無叩痛。若疼痛較明顯,說明炎症尚未得到有效控制。若體溫持續居高不下,或者出現間斷性的體溫升高,也可說明感染未得到有效的控制。

肝膿腫引流管什麼時候能拔

肝膿腫引流管拔除的標準是膿腫腔明顯變小,感染已得到控制,沒有明顯的感染相關症狀,包括腹痛、發熱,驗血指標基本正常,引流液基本消失或非常清亮。