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甲胎蛋白存在半衰期,通常肝癌消融術後5天左右甲胎蛋白下降,具體情況如下:1、術後如果甲胎蛋白超過檢測值較多,通常會在1個月左右會出現下降;2、術後甲胎蛋白在檢測範圍內,1個月會有明顯下降,但若甲 胎蛋白高於檢測值過多,可能需較長時間降到正常或明顯下降;3、如果消融徹底,患者在一段時間後甲胎蛋白可降到正常範圍。
如果位置、大小允許,可多次使用肝癌消融術。肝癌消融術在超聲引導下通過一根探針進入肝臟腫瘤起到殺傷作用,通過微波、熱療或激光進行殺傷,但僅針對局部組織細胞,對整體肝臟創傷相對較小,也對肝臟損傷組織較少。如果肝癌復發或原來多發,可反覆進行消融。會有部分情況導致消融不徹底,如肝癌附近有大血管,由於大血管會帶走部分熱量,達不到必須的溫度,或腫瘤>5cm。通常腫瘤低於3cm或3個以下,可考慮選用消融手術。
如果超聲懷疑肝海綿狀血管瘤,建議進行CT、增強CT或者磁共振,以及測腫瘤指標排除診斷,肝海綿狀血管瘤通常為良性,處理情況如下:1、肝血管瘤不超過5-6cm,不建議處理;2、肝血管瘤較大且明顯,或出現壓迫症狀,如出現疼痛或壓迫胃部,建議處理;3、肝血管瘤建議定期複查,如果突然增大較快,如半年內突然增大1倍,建議處理;4、巨大肝血管瘤可能對血小板造成影響,可危及生命,故巨大肝血管瘤超過10cm或20cm,建議積極處理。如果血管瘤較大會造成凝血功能障礙,還會壓迫肝臟影響肝功能。
胰腺囊腺瘤術後併發症有胰瘻、出血、腹腔感染、糖尿病、腸瘻、消化不良、腸粘連、腸梗阻,以及腫瘤復發等。如果囊腺瘤出現惡變,可能需要進一步治療或處理。胰腺囊腺瘤術後常見併發症為胰瘻,分以下情況處理:1、 如果為無功能的胰瘻,通過引流可好轉;2、如果為有消化功能的胰瘻,會腐蝕周圍臟器引起出血、感染可能。根據以上情況需進一步觀察胰瘻量有無局部累積,如果累積在腹腔內,需通過各種方法引出體外。囊腺瘤手術後有部分人出現復發風險,黏液性囊腺瘤是低度惡性腫瘤,惡變需按胰腺癌的診治方案處理。
胰腺手術均非小手術,根據囊腫位置分為更大手術或中等大小的手術,具體如下:1、如果6cm囊腫在胰頭或鉤突,手術較大且涉及臟器較多,生長在胰頭或鉤突需進行胰十二指腸切除術;2、如果是囊腫生長在胰尾,涉及範圍相對較小,為中等大小的手術。6cm的囊腺瘤相對較大,需關注病理情況,部分可能為低度惡性腫瘤。雖然手術存在較大風險,但仍建議6cm以上的囊腺腫塊進行手術治療。
胰腺囊腫應先判斷良惡性,具體處理方法如下:1、良性腫瘤:假性囊腫>3cm,若無症狀觀察即可,除此之外>3cm的其它腫瘤,均建議進行外科處理。若<3cm需根據類型進行判斷,如導管內黏液腺乳頭狀腫瘤為主胰管型,建議進行外科處理;<3cm的實性假乳頭性腫瘤, 建議處理;2、惡性腫瘤:無論腫瘤大小,均須進行外科處理。判斷良惡性需通過血腫瘤指標,檢查增強CT或磁共振。囊性腫瘤多數可能是低度惡性腫瘤,需進一步檢查判斷是否需外科處理。
胰頭癌患者常見體徵為上腹部痛、背痛或黃疸,還包括小便、眼睛、皮膚髮黃。還會出現消化道症狀,如噁心、嘔吐、乏力、納差等,部分患者還會出現消瘦的情況。當出現背上疼痛、小便發黃情況時,需到醫院進一步檢查,進行B超、抽血檢查腫瘤指標,以及腹部增強CT或磁共振,以判斷是否有胰腺惡性腫瘤。若患者以前無結石、無肝炎病史,突然出現小便發黃,或皮膚、鞏膜黃染,甚至在右上腹觸摸到腫塊,需到醫院進一步檢查胰腺問題。如果患者有家族史或平時酗酒,一旦出現以上症狀,也需到醫院進一步檢查,排查胰腺腫瘤的可能。
如果臨床通過檢查和病史確定為肝門部膽管癌,屬於惡性疾病,不是良性病變。肝門部膽管存在狹窄,如果不確定狀態下可能為良性改變。炎症、結石甚至術後損傷可能會出現肝門部膽管狹窄。肝門部膽管狹窄臨床存在較多方法鑑別,例如可以進行磁共振、ERCP等檢查; 甚至可以進行膽囊鏡檢查,從膽管觀察狹窄部位,評判屬於良性還是惡性改變。