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腦動脈瘤即顱內動脈瘤,它的風險比較大,一旦破裂出血,對患者的預後會有較大影響,所以一般需要手術治療。如腦動脈瘤>3mm,則破裂出血的可能性會大大增加,建議患者儘早接受手術治療,避免因為破裂出血導致一系列嚴重後果。針對顱內動脈瘤的治療有以下方式:
目前腦動脈瘤夾閉手術仍然是顱內動脈瘤,尤其是前循環動脈瘤主要的治療方式。由於開顱動脈瘤夾閉是在顯微鏡直視下處理,具有夾閉徹底、殘留率和複發率低的特點。隨顯微技術提高,動脈瘤開顱夾閉複發率大大降低,目前在2%以下 ,比介入栓塞複發率低。
腦動脈瘤的手術治療效果不錯,成功率可以達到90%以上,臨床上常用的治療動脈瘤的手術有夾閉治療和介入栓塞治療等。手術需要選擇適應證,在患者的急性期發病之內進行治療效果比較好,一旦動脈瘤破裂出現蛛網膜下腔出血、腦出血等情況,可以在急性 期內進行造影,防止血管痙攣。
腦動脈瘤屬於一種血管瘤,發生於動脈,由於局部較薄弱,血管壁往外凸起形成囊泡狀結構,稱為動脈瘤。由於血管局部較脆弱形成囊泡狀結構,容易破裂出血。所以腦動脈瘤最大危害是破裂出血,一旦破裂出血可能引起腦出血危及生命,所以有時把腦動脈瘤稱為不定時炸彈。腦動脈瘤屬於常見危害患者腦血管病,可能造成患者猝死。
腦動脈瘤是否需要手術,需要根據腫瘤大小決定。直徑較小的腦動脈瘤,例如小於3mm的腦動脈瘤不必驚慌,這種動脈瘤一般破裂幾率較小,治療引起併發症概率較大,3mm以內動脈瘤一般都採取觀察方法,每隔半年左右複查頭部核磁或CT造影明確病變大小。
腦動脈瘤介入治療是目前治療腦動脈瘤最常用方法,治療機理是通過人體自然的血管通路,例如在股動脈插較細的導管,從股動脈一直經頸部動脈到達腦部動脈瘤腔內部,放置彈簧圈栓塞材料,從血管內部把動脈瘤進行填塞,讓血流不通過腦動脈瘤,從而達到不出血的目的。
介入治療屬於微創治療,腦動脈瘤介入治療較為危險,因為腦動脈瘤可能會引起破裂出血危及患者生命。介入治療是一種微創治療,治癒動脈瘤的同時創傷較小,但創傷較小不等於沒有風險,所以腦動脈瘤治療存在一定風險。風險主要與患者動脈瘤位置、形態、大小等存在密切關係。部分動脈瘤介入治療可能風險較小,部分動脈瘤治療可能風險較大。
破裂的腦動脈瘤一般會引起蛛網膜下腔出血,一旦動脈瘤破裂需要積極考慮手術治療,腦動脈瘤破裂患者能夠採取介入治療方法儘量採取介入治療。動脈瘤既可以考慮手術治療,又可以考慮介入治療時首選介入治療。部分大腦中動脈動脈瘤患者可能首選治療是開顱手術治療,但對年紀較大,昏迷程度較深以及後循環動脈瘤一般建議採取介入治療方法。
腦動脈瘤的恢復期是在患者順利度過急性期以後,進入到相對平穩的恢復期,而由於選擇的治療方式不同,恢復期的臨床表現也存在差異。若患者行顱內動脈瘤頸夾閉術術後,恢復期最可能出現血管痙攣引起的腦出血症狀,如肢體偏癱、暫時性失語、精神錯亂等,也可能出現顱內再出血、腦積血、頭部傷口癒合困難等。如患者行腦動脈瘤栓塞治療,如果是已破裂動脈瘤術後恢復期,也會出現血管痙攣引起出血癥狀,同時也不排除少部分患者出現栓塞後動脈瘤再出血的可能。
目前臨床中,腦動脈瘤主要採用介入手術的方法,治療的成功率較高,且效果較好。治療方法是在股動脈穿刺,使導管導絲到達大腦內腦動脈瘤處,然後進行栓塞,例如應用栓塞彈簧圈或其它栓塞物質。
如果屬於未破裂的動脈瘤,手術過程非常順利,沒有出現術後併發症,患者身體狀況較好,術後經過一段時間的複查,觀察動脈瘤的變化和手術造成的影響,一般1-3個月內可以正常生活。