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缺血性腦卒中如果不注意預防會反覆發作,因為缺血性腦卒中最主要的原因是動脈粥樣硬化,其次是心源性卒中。因為動脈粥樣硬化由長期的高危因素引起,最常見的就是三高,即高血壓、高血糖、高血脂。如果不注意控制血壓、血糖、血脂,很容易反覆出現動脈粥樣硬化,導致血栓形成。
缺血性腦卒中一部分患者採取血管內介入治療的方式,比如最常見的支架取栓。如果患者情況比較好、一般狀況好、生命體徵穩定,比如呼吸、血壓、心跳、氧飽和度都非常正常,患者比較合作,不煩躁,能夠配合,一般局部麻醉就可以完成手術。
缺血性腦卒中溶栓後部分患者出現腦出血,腦出血的處理看病情輕重程度。如果是急性期正在溶栓,溶栓過程中有加重,做CT明確是腦出血,停止溶栓藥物的使用,嚴密監測生命體徵,必要時複查CT明確出血情況,可以輸 注血小板、冷沉澱等進行糾正。
腦基底動脈瘤是後循環動脈瘤的一個主要類型,常常發生在基底動脈尖端,也是分出兩側大腦後動脈的位置。此位置因為鄰近腦幹,位置比較深,一旦引起動脈瘤破裂很容易造成病情惡化,導致患者出現突然意識不清、生命體徵紊亂,即血壓波 動、呼吸、心跳頻率變化,最終導致患者迅速死亡。
年齡並不是顱內動脈瘤治療的限制因素,而取決於患者心肺功能、整體身體狀況是否能夠耐受全身麻醉,以及是否能夠耐受圍手術期身體的恢復過程。隨著生活質量提高,人類自然壽命逐步延長,老年人出現動脈瘤可能性和數量都大大增加。老年人出現動脈瘤是與其它年齡段動脈瘤一致,分破裂和未破裂動脈瘤。
腦動脈瘤從發生發展來講,未來會逐步增大,最終走向破裂,因此從一定程度上講腦動脈瘤必須治療。<5mm未破裂腦動脈瘤可以採取嚴密觀察態度,比如半年或者3個月甚至1年進行影像學檢查,不論是CTA、MRA還是腦血管造影都可以用來觀察動脈瘤變化,觀察是否有明顯擴大或 者是否有生長,根據患者主觀症狀和客觀體徵,進行治療選擇,是否需要手術治療。
顱內動脈瘤是顱內血管壁異常突起引起顱內自發性蛛網膜下腔出血一個重要原因,目前病因不是非常清楚。如果動脈瘤第一次破裂以後沒有進行相關處理,在一週內發生再出血概率非常高,大概有15%病人可能出現再次出 血。