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患兒黃疸數值高低與膽道閉鎖無關,不是診斷膽道閉鎖的標準。如果患兒出現膽道閉鎖,可引起膽汁淤積,出現膽紅素水平增高,比如總膽紅素、直接膽紅素明顯增高,但是數值達到多少,並非是診斷膽道閉鎖的依據。
病理性黃疸的最佳治療時間,應該是發現之後及時進行干預和治療。因為引起病理性黃疸產生的原因很多,不同原因相對控制的方法以及控制的手段不一樣,只是臨床的綜合表現,並不是單一的疾病。部分孩子的溶血性黃疸在出生之後24小時出現,相對比較急,發展也 比較快,很容易快速引起核黃疸。急性的溶血性黃疸可能需要進行及時進行藍光照射,或用酶誘導劑,或給孩子應用免疫球蛋白,必要時甚至用換血療法,改善孩子的核黃疸,預防核黃疸的產生,此時一定要爭分奪秒,及時進行干預。
梗阻性黃疸的患者膽紅素會增高,並且以結合膽紅素增高為主,非結合膽紅素增高為輔。由於梗阻導致糞膽原減少,可以引起尿膽原表現為陰性。如果膽紅素蓄積在肝臟,反流入血後,則出現尿膽紅素增高。解除梗阻後,病人黃疸的症狀也會逐漸減輕。
黃疸150,單位通常不是mg/dl,否則水平較高,應為μmol/L,即150μmol/L,換算mg/dl為150÷17.1=8.7mg/dl左右。膽紅素水平評估有2個單位,即μmol/L、mg/dl,兩者之間換算關係為17.1,即1μmol/L等於17.1mg/dl。黃疸水平為10mg/dl即171μmol/L,對於黃疸水平評估,需要明確單位。μmol/L和mg/dl之間差距較大,可能導致誤判。
45天的孩子,黃疸正常值範圍是5-6mg/dl以下,因為這時正常的孩子,通過眼睛觀察皮膚和鞏膜不存在黃疸問題,如果能夠用眼睛看出孩子存在黃疸,這時應該處於非正常狀態。孩子在出生後3-4天可能會出現生理性黃疸,但是生理性黃疸通常在7-10天會達到高峰,通常不超過12mg/dl,在14天左右基本可以恢復到正常,低於5-6mg/dl。對於早產兒,可能會稍微延遲,可能會在2-3周左右黃疸才能達到正常。
孩子黃疸高包括新生兒生理性黃疸和病理性黃疸。新生兒生理性黃疸是由於膽紅素的產生,大於膽紅素的排洩,是暫時性的膽紅素增高。黃疸是由於膽紅素代謝障礙,而引起的血清膽紅素濃度升高所致。病理性黃疸病因複雜,其發病原因分為三類:
新生兒在18天的時候,黃疸正常數值應該<5-6mg/dl。孩子出生之後都會有新生兒生理性黃疸,一般在3-4天之後出現,高峰期是在7-10天,不能>12mg/dl。逐漸到14天左右,基本上黃疸用眼睛看不到,這個時候黃疸數值是5-6mg/dl,18天左右通常不會繼續出現黃疸,眼睛已經看不到黃疸,膽紅素測試也會<5-6mg/dl。