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頸動脈狹窄的介入治療也需要一定的指徵，並不是出現狹窄以後就可以考慮進行介入治療。因為介入治療是相對於保守治療、內科治療而講，介入治療的指徵，一種是如果頸動脈狹窄程度，通過腦血管造影達到50%，而且患者已經開始出現了腦血管的症狀，比如出現肢體的 發作性無力，講話不清楚等。狹窄程度達到50%就可以考慮進行介入治療。另外一種指徵，如果患者在查體中發現狹窄程度已經超過70%，但是患者沒有出現症狀，也可以考慮進行支架血管成形術。
頸動脈狹窄的評估方式很多，主要包括以下幾種：1、門診常用的是頸動脈的血管超聲，此種超聲檢查可以通過血流的速度判定血管狹窄的程度；2、磁共振檢查，磁共振是通過血管成像，可以初步判斷血管的頸動脈狹窄程度；3、CT血管成像，通過CT查看血管三維成像之後，也可以判斷血管狹窄 的程度，對於頸動脈血管的狹窄作出初步判斷；4、上述三種方法都是靜態觀察，最後辦法是進行血管造影，血管造影在評估血管狹窄程度方面，尤其是頸內動脈，屬於一種動態、非常有效的金標準。
頸動脈狹窄和心臟之間沒有必然的聯繫，並不是頸動脈狹窄就可以引起心臟疾病，所以心臟方面的問題也不一定會影響頸動脈的狹窄。因為頸動脈狹窄是血管自身的病變問題，但是心臟和頸動脈狹窄，兩者之間也有一定的關係，如果心臟功能不良，同時又合併有頸內 動脈狹窄，當心髒的排血量減少之後，可以通過頸動脈狹窄影響腦部的供血，也就是頸動脈狹窄可以影響心臟和腦部之間的供血平衡。在心臟功能不良的情況下，如果心衰、心肌梗死或者血壓下降，同時患者患有頸內動脈狹窄，則可以影響腦部的供血，進而出現腦部、腦血栓的症狀。
首先需要定義老年人群，通常年齡在60歲以上可以稱為老年人群，而對於頸動脈狹窄的老年患者通常是指75-80歲以上群體，尤其是80歲的老年患者，頸動脈狹窄到一定程度之後是否需要置放支架，需要明確的根據具體情況判斷。如果老人情況比較好，甚至有一定的 合併症，此種情況如果有家屬訴求，患者也很積極，可以考慮頸內動脈支架置入手術，通過把血管重新的擴張成形，可以有效的避免老人將來可能會發生腦血管的意外情況。
目前頸動脈狹窄治療方式有兩種，最初的手術是考慮採用頸動脈內膜剝脫術，是一種外科血管的手術，需要在切開頸動脈之後，通過一系列的方式把狹窄斑塊剝離出來，再把血管縫合，達到血管恢復暢通。手術相對複雜一點，需要全麻，切開暴露手術視野。目前隨著微創技術的發展，現在比較 流行的是微創治療，微創就是通過血管渠道，把支架送入頸內動脈狹窄部位，然後釋放支架擴張，所用支架屬於自控式支架，把支架放進血管的狹窄部位之後，隨著時間的增長，可以慢慢的擴張，基本可以達到內膜剝脫的效果。因此，目前根據專業醫生和專業人員的水平，血管外科醫生一定是主張進行內膜剝脫，神經介入專業醫生可能會主張進行支架血管成形術，總之需要根據患者的具體情況和意願進行選擇。
因為頸動脈是心臟和腦部供血之間的橋樑，頸動脈狹窄程度的輕重，可以直接影響到腦部的供血。如果是搭橋的時候影響血壓，造成血壓偏低，再加上頸動脈狹窄情況，影響腦灌注，則有可能會出現腦部的併發症。因此頸內動脈狹窄是否影響搭橋的問題，需要辨證考慮，如果能夠保持血壓的平衡，也可以考慮搭橋的問題，但是要注意搭橋的時候，如果是合併有頸動脈狹窄，要注意預防腦部供血不足的出現。
頸動脈狹窄的分級標準，主要有以下幾種：1、輕度狹窄：狹窄小於管徑50%，對血液動力學改變無影響，顱內供血無減少，患者可能沒有明顯症狀，這類患者應該在門診定期隨訪；2、中度狹窄：狹窄在50%-70%，通常無需進行外科干預，通過定期進行門診超聲及相關藥物治療即可，不需要住院；3、重度 狹窄：狹窄大於管腔70%，影響顱內血液動力學改變，可以減少顱內供血。無論有沒有臨床症狀，都建議進行外科手術治療；4、完全閉塞：狹窄佔管腔90%以上，頸內動脈、頸動脈管腔閉塞無血流，一般建議進行血管搭橋治療。
頸動脈狹窄的確診方法，有以下幾個方面：1、DSA：即數字減影血管造影，是診斷頸動脈狹窄的金標準，可以詳細瞭解病變部位、範圍和程度，以及側支形成情況，幫助確定病變性質，如潰瘍、鈣化病變和血栓形成等；2、CTA即動脈造影成像和MRA磁共振血管成像也可以直觀的顯示血管內徑和斑塊直徑大小，可以比較精確的診斷狹窄的程度。以上的結果分2種情況：1、有症狀的病人斑塊達到血管直徑的50%，可以確診；2、無症狀的病人，斑塊達到血管直徑70%以上可以確診。但是，這類病人往往在檢查中不可能檢查一種，所以需要多種檢查、綜合分析，這樣對於病人確診更加有利。
頸動脈狹窄手術的選擇主要有以下幾個方面，有症狀性的頸動脈狹窄，狹窄超過50%；沒有症狀性的頸動脈狹窄，狹窄超過70%；或者頸動脈狹窄＞75%，並且有明顯腦梗死跡象；或者頸動脈狹窄＞90%，沒有明顯腦梗死跡象，在這幾種情況下都是需要積極進行相關手術治療。手術方式有頸動脈內膜剝脫術和頸動 脈支架植入術2種手術方式。對於老年人身體狀態較差的患者，可以用頸動脈支架植入術進行治療。如果身體狀態良好，想要長時間保持頸動脈通暢，可以做頸動脈內膜剝脫術，這2種手術適應症不一樣，具體的做哪種手術，要根據病人的情況以及病人的要求進行。
關於頸動脈狹窄剝脫手術的風險。頸動脈內膜剝脫術是目前國內外公認的一種可以徹底去掉病變的內膜技術，其風險主要由術中或者術後頸動脈狹窄斑塊脫落造成的，大斑塊脫落或者手術部位急性血栓形成均可以造成嚴重顱內缺血，出現急性腦梗死。此外，若 狹窄嚴重的患者血管擴張達到一定程度，顱內血流量突然增加，甚至可以出現危及生命的風險。臨床試驗研究已經充分驗證頸動脈內膜剝脫術的有效性、安全性。但患者具有個體差異性，要根據病人自身具體情況選擇相應治療方案和相應手術時機以降低風險。
頸動脈狹窄頭暈治療方法如下：1、頸動脈狹窄可以引起腦部缺血癥狀，可以有頭暈、耳鳴、黑蒙、視物模糊、頭昏、頭疼、失眠、記憶力減退、嗜睡、多夢等症狀，根據DSA或CTA或者MRA等影像學檢查結果，判斷頸動脈狹窄的程度。如果是輕度狹窄可給予內科保守治療，目的是減輕腦缺血癥狀， 降低腦卒中危險。內科保守治療主要包括以下幾個方面：降低體重；戒菸；限制酒精消耗；抗血小板聚集治療；改善腦缺血癥狀；定期超聲檢查，動態監測病情變化；2、頸動脈狹窄屬中度或者重度，結合患者身體綜合情況，可以選擇外科手術治療，目的是預防腦卒中發生。手術方式包括頸動脈內膜切除術，頸動脈支架成形植入術，頸動脈經皮腔內血管成形術。
頸動脈狹窄通常是指動脈粥樣硬化性狹窄，主要由斑塊增生引起，有症狀性頸動脈狹窄，狹窄超過50%；無症狀性頸動脈狹窄，狹窄超過70%的通常建議手術治療。有些患者雖然狹窄不嚴重，但是核磁共振造影結果顯示斑塊不穩定，或者在斑塊處產生渦流，可能有斑塊脫落產生血凝 塊或者栓子風險，則建議患者進行支架手術治療。而有些患者狹窄程度雖然很嚴重，但是斑塊質地比較硬又很穩定，而且病人沒有症狀，或者狹窄＜50%，無明顯臨床症狀，一般以內科治療為主，並不著急手術治療。所以支架手術進行需要根據病人的具體情況進行個體化分析。