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從專業的角度上而言,兒童髓母細胞瘤是顱內最常見的高度惡性腫瘤,雖然經過正規的放療和化療,仍然還是存在復發的可能性,髓母細胞瘤的治療目前國內、國際都取得比較好的進展。雖然近年來隨著手術技術加放療、化療綜合治療方案的不斷優化,兒童髓母細胞瘤患者的治療效果比前幾年取得明顯的進步和改善。
髓母細胞瘤的綜合治療,包括手術和後續的放療和化療,做完手術孩子恢復較為理想。對於放療科醫生和化療科醫生都有共識,對於髓母細胞瘤的患者,在手術以後一個月的時候最好能夠開始進行後續的治療,可以選擇放療,也可以選擇化療。
髓母細胞瘤位於後顱窩,一般填充在第四腦室,所以很多患者在診斷的時候已經存在比較明顯的腦積水,這時一般考慮存在梗阻性因素,而切除腫瘤手術以後梗阻的因素解除,正常情況下腦積水應該得到緩解。但是在臨床實 踐中發現髓母細胞瘤的患者切除腫瘤以後,仍然有30%-40%的患者術後還會出現腦積水,這個時候再出現腦積水的原因就比較複雜,因為梗阻的因素已經得到解除。當然也有可能是因為局部的粘連仍然有梗阻的因素,也有可能是因為手術以後,經過後續的放療、化療、腦組織的順應性下降,蛛網膜對於腦脊液的吸收能力變差,出現交通性腦積水的因素。
髓母細胞瘤是兒童最常見的顱內的惡性腫瘤,惡性度比較高,而且在診斷的初期往往很多患者都已經出現播散,所以手術加上後續的放療和化療是目前國際上推薦的標準化治療,之所以推薦,也是經過全世界的神經外科同行 的臨床經驗和各種臨床研究總結得出來的規範治療建議。所以對於髓母細胞瘤患者,術後放療和化療都是應該推薦,但是很多家長考慮到孩子年齡比較小,存在各種顧慮。
髓母細胞瘤一般起源於小腦的蚓部,充填於第四腦室,導致腦脊液循環的梗阻,所以在術前一般認為是梗阻性因素。但是在臨床實踐中,也發現大概有30%-40%的患者術後還是出現腦積水,稱之為手術後持續性腦積水。這種腦積水有 以下幾個方面的原因:
髓母細胞瘤患者術後多久會復發,目前從文獻上還沒有明確的結論,因目前以每5年作為一個統計節點。根據臨床經驗,復發一般比較容易發生在術後2-3年以內。當然,術後更短時間內復發以及術後5年甚至10年復發的病例也曾出現。
髓母細胞瘤位於後顱窩,腫瘤往往體積比較大,位於腦幹和小腦中間,也就是第四腦室。發生在這個部位的腫瘤除了有髓母細胞瘤、室管膜瘤,還有小腦星形細胞瘤。室管膜瘤也是一類惡性腫瘤,星形細胞瘤是相對性質比較好,預後比較好的一類腫瘤。在門診給病人做術前檢查的時候,除了進行頭顱的平掃加增強的磁共振,往往還同時要進行CT檢查。因為CT在影像上提供的信息和磁共振有不同的特點,有助於對腫瘤的性質進行初步判斷。